如今，随着人们健康观念的提高，肿瘤标志物检测已经成为许多人在体检时都会做的检查项目。然而，人们体检时发现个别肿瘤标志物升高了，就会想“我是不是得癌症了？”也有很多人一听肿瘤标志物检查，就会认为这是一种能检测出癌症的检查。但事实并非如此，我们应该用科学的眼光看待肿瘤标志物，避免“谈癌色变”。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。这一类物质存在于肿瘤细胞和组织，也可进入血液和其他体液。当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示肿瘤的存在。绝大部分体液中的肿瘤标志物既存在于肿瘤中，也可存在于正常人群和非肿瘤患者中，只是肿瘤患者的标志物浓度高于非肿瘤患者。

检查肿瘤标志物有什么作用

检查肿瘤标志物的作用包括作为高危人群恶性肿瘤的筛查，有助于某些肿瘤的早期诊断，检测或者监视肿瘤复发或转移，评估肿瘤的治疗效果，用于肿瘤疾病的预后判断等。

临床常见且重要的七种肿瘤标志物

●甲胎蛋白（AFP） AFP是诊断原发性肝癌常用的检查项目，但肝炎、肝硬化、怀孕和新生儿等患者血清中AFP水平也会高于正常。

●癌胚抗原（CEA） CEA升高可见于结肠癌、胃癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等，但结直肠息肉、结肠炎、支气管炎等良性疾病也会导致CEA升高。约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。

●糖类抗原125（CA125） CA125可作为卵巢癌的肿瘤标志物，在其他肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌等中也有C125水平升高。另外，妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、盆腔炎，排卵高峰期，月经期，孕早期也会出现CA125升高。

●糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，升高见于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，需要注意的是急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。

●糖类抗原15-3（CA15-3）CA15-3是乳腺癌的首选肿瘤标志物，但其他肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌等CA15-3也可升高。

●糖类抗原72-4（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，但临床经常会遇到一些患者服用了秋水仙碱、灵芝孢子、冬虫夏草等药物引起CA72-4升高。

●前列腺特异抗原（PSA） PSA是前列腺特异的肿瘤标志物，在无肿瘤情况下导致PSA增加的主要原因是前列腺炎和良性前列腺增生。

肿瘤标志物升高了怎么办？

肿瘤标志物升高未必就是得了癌症，而仅仅是一种提示和信号，那么发现标志物升高应该怎么办呢？第一，规避一些可能影响肿瘤标志物升高的因素，如吸烟、饮酒、经期、怀孕等，隔一段时间后再次复查，甚至在一定的时间段内多次复查，动态评估肿瘤标志物的波动曲线，再由临床医生判断这种升高是否有意义以及是否需要进一步检查。第二，如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果都维持在一个比较稳定的水平，通常不需过于担心，若数值动态持续升高则需引起重视。第三，单个肿瘤标志物的参考价值或者指示意义通常较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等综合分析；如果是多个肿瘤标志物升高或某个肿瘤标志物升高许多倍，那么需引起重视，尽早筛查肿瘤。

重视做好筛查体检

肿瘤标志物正常就不会患癌了？答案是否定的。在平常检测中，我们发现实际上很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿瘤标志物来发现早期癌症。然而，临床上有不少患者由于肿瘤标志物正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤诊治的重要原则。（桂林市人民医院检验科 丁国彦 广西壮族自治区桂东人民医院 王晓刚）