很多人上了年纪就开始膝盖疼痛、变形，这是出现了膝关节性骨关节炎。膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎，是以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，随着时间的推移，逐渐出现关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活行走，严重者完全丧失行走能力，因疼痛、关节僵硬伴随始终，致残率很高。

好发人群

老年人和肥胖人群。老年人多因膝关节表面覆盖的软骨营养不足而出现老化；肥胖者则多因膝关节承受的重量较大而易出现磨损。

绝经后的女性。绝经后的女性多因雌激素分泌减少，导致关节软骨营养成分流失严重而发生退化。

运动员和体力劳动者。这两类人群多因过度使用膝关节或长期反复下蹲而引起膝关节过早出现磨损。

久坐的工作人员。这类人群多因缺乏运动而导致膝关节退化。

遗传因素。父母得此病者，本病有一定的遗传倾向。

膝关节就好比一台机器，用得越多，坏得越早越快。膝关节磨损、老化出现的早晚，取决于我们平时膝关节使用的方式、强度和频率。所以，我们平时一定要注意珍惜、保护膝关节。

病发症状

早期症状。膝关节疼痛、晨僵，活动后减轻。活动量增大时，膝关节疼痛又会加重，休息后缓解。

后期症状。膝关节持续性疼痛、跛行、肿胀等，甚至出现关节畸形，如“O型腿”或“X型腿”。

个别患者活动时会出现膝关节有响声、关节交锁现象（即活动时突然不能行走，好像有什么东西卡住了，休息或活动后症状消失）。

膝关节X线片显示关节周围骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨质变密（或变亮）、游离体等。

治疗方案

治疗可根据病人的病情严重程度、年龄、运动需求、病人的特点等因素，选择个性化的治疗方案。

发病早期，患者如觉得膝关节不适，应尽早到医院查治。疼痛厉害时，患者应遵医嘱注意多休息，可选服相关药物。如患者有关节积液，可抽出液体，同时注入相关药物。此外，患者可选用理疗热敷等物理治疗，效果可靠，副作用小。

症状严重的患者，可以行微创治疗，在关节镜下切除部分滑膜和增生骨赘，修整、磨平软骨，或钻孔、植骨，促进再生。病情更严重的患者尤其是畸形严重的患者适合行截骨、单髁置换手术，减轻疼痛症状，恢复关节功能。关节功能很差的患者，关节面严重磨损的病人可以做人工关节置换手术。

常见治疗误区

年轻人不会得骨关节炎。骨关节炎并非老年人的“专利”。近年来，中青年骨关节炎患者明显上升，由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。

骨关节病是小病，无需治疗。不少患者认为骨关节病是小病，就跟感冒一样扛扛就过去了。其实，关节软骨退变日积月累加重，甚至完全退化，最终导致严重疼痛和残疾的发生。

不疼就是治愈。很多骨关节炎患者认为治疗后不疼就已经达到了治疗目的。其实“不疼”并不意味着已经治愈，只要关节软骨还没有恢复正常，膝关节畸形没有矫正，疼痛随时会再次出现。如此反复，病情将会进一步恶化。

止痛药可治骨关节炎。只要是药物均具有副作用，事实上目前没有哪一种药物能够延迟或逆转骨关节炎患者的病理改变。特别是止痛药物不仅会对胃肠道造成刺激，导致消化性溃疡，还会抑制软骨形成并加速软骨损伤，使病情恶化。

膝关节骨性关节炎需要使用抗生素。很多患者一听到“炎症”“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，大部分中老年人的关节炎属于退变性骨关节炎，并非细菌感染所导致，只需要通过保守治疗或服用消炎镇痛药等就能缓解症状。盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

总之，膝关节骨性关节炎并不可怕，我们在日常生活中注意对膝关节加强保护，可以推迟膝关节发生骨关节炎的时间。患有骨关节炎者应及时就诊，遵医嘱采用科学性、个性化的治疗，同样会取得满意的疗效。

（梧州市红十字会医院 陈立灿）