阴道炎症为妇科疾病的常见病和多发病，既会引起患者外阴阴道不适，还可能导致一系列与生殖健康相关的并发症，危害女性生殖健康。阴道炎症让女性增添不少的烦恼，并且经常反反复复折磨人。

对于阴道炎症，会用外用药对症施治。外用药物一般直接作用于患处，通过黏膜途径吸收进入局部或血液循环，直击病灶，浓度高，见效快，从而发挥局部治疗作用。阴道炎症最常使用的外用药有洗剂、阴道片、阴道软胶囊、阴道栓剂、阴道泡腾片等，与其他黏膜给药部位相比，阴道黏膜面积大、血供丰富，对多种活性成分具有渗透性，阴道局部给药可以快速发挥作用，同时可以在阴道中保持较长时间的有效浓度，起到避孕、杀菌、抗炎、灭滴虫等作用。阴道用制剂切忌口服，使用时应避开月经期，且用药期间注意个人卫生，防止重复感染。

妇科洗剂

正常情况下，阴道是有自洁作用的，可在一定程度保护妇女的生殖系统，乱用洗液反而会破坏阴道菌群，因此，阴道最好的清洗方式是每天用温热水淋浴。

中药洗剂普遍具有清热燥湿，杀虫止痒，适用于霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎的功效，总体上区别不大。蛇床子、百部、苦参、地肤子、黄柏等是中药洗剂中比较典型的成分。

西药洗液中的甲硝唑氯己定洗剂比较典型，成分为葡萄糖氯己定和甲硝唑。氯己定是一种表面活性剂，具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用。而甲硝唑是一种合成抗菌药，有广谱抗厌氧菌和抗滴虫的作用，所以它能有效的治疗细菌性、滴虫性和霉菌性阴道炎，功能也较为全面。

哺乳期妇女、无性生活史的女性及皮肤过敏者应在医师指导下慎重使用妇科洗剂，经期妇女、外阴部有破损者禁用；用药期间，若用药部位有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

阴道栓剂

阴道栓剂是一种可直接置于阴道内，优点是药效局部作用于阴道、宫颈、子宫体的药物，极少数可通过阴道壁吸收入血起到全身作用，因此副作用相对全身用药较少。常见的阴道栓剂有硝呋太尔制霉素阴道栓、保妇康栓等。

使用方法：推荐晚上睡觉前使用，以延长药物在阴道内停留时间，让药效充分发挥并防止药栓遇热溶解外流；清洁双手和外阴部，将栓剂尖端向内推入阴道深处，至少一中指深；用药后屈膝平躺15分钟左右，以减少体位改变而药液流出或药物掉落的可能；剂型差异可能存在极少量药物外壳剩余物流出，为防止药液外流污染衣物，可垫上卫生巾，并注意保持清洁，勤换洗内裤。

注意事项：栓剂的熔点接近体温（即37摄氏度左右），从而使其在腔道内易于融化释放药物。栓剂在常温下是固态的，但在环境温度过高时也可能会发生融化，只需将栓剂放入冰箱保鲜格保存即可，使用时提前取出，减少低温对用药部位的刺激；给药后1小时至2小时内尽量不排尿，以免影响药效。

阴道泡腾片

阴道泡腾片通过阴道给药后会迅速崩解发挥作用。使用前清洗外阴，用药时需要洗净双手，或戴上指套，将药片放置于阴道后穹窿部。

注意事项：泡腾片发泡时会有微微的发热感，这是正常现象，但如果出现了红肿、烧灼感等情况时，就要立即停药，将局部药物清洗干净；阴道泡腾片和普通口服泡腾片不同，只能阴道给药，不可口服；使用过程中可能会出现局部黏膜刺激症状，比如阴道瘙痒等；避免用沾有水的手接触阴道泡腾片，否则可能还未放置到阴道合适部位时，泡腾片已经开始崩解。

阴道片、阴道软胶囊

阴道片、阴道软胶囊的用法和阴道栓或阴道泡腾片类似，采取合适的屈腿仰卧或站立的姿势将药物塞入阴道深部即可。

注意事项：阴道用乳杆菌活菌胶囊应冷藏保存，勿同时使用抗生素类药物；阴道片、阴道软胶囊性状发生改变时禁止使用；阴道胶囊剂应整粒直接塞入，不需要提前掰开。

总之，在使用任何阴道用药之前，必须详细阅读使用说明书，一些需要特殊操作的药物都会配有详细的使用说明和图示。

（梧州市人民医院 马健梅）