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2023年09月22日

认识全身麻醉

(梧州市人民医院 潘胜源)

人吃五谷杂粮,难免会生病,有的病可以药物治疗,有的病需要手术治疗。很多人会好奇,做手术是怎样一个流程?下面笔者就以全身麻醉举例。

大多数人进入手术室后会比较紧张,甚至是恐惧,有些人甚至紧张到心率从每分钟几十次飙升到每分钟一百四十次,乃至每分钟一百五十次,血压也会随之飙升。这种状态对于接下来的麻醉和手术来说是很不利的。这种紧张和恐惧大多是源自未知,因此,接下来的介绍让大家消除紧张和恐惧。

手术前的准备事项

首先,在确定要进行手术后,病房的医护人员会对患者进行术前准备。这些准备有备皮、肠道准备(部分手术)、打术前针等,以及要求患者禁饮禁食。

关于禁饮禁食,病房的医生护士一般会告诉病人,手术前一天晚上12点后就不要吃东西了。但对麻醉医生而言,禁食还可以分得更细的,不同的食物种类,禁食的时间也是不一样的。比如说清水类饮品,是禁2小时,母乳是4小时,牛奶类乳制品是6小时,固体类食物则需要8小时。当然对于急诊手术而言,是没有严格的禁食要求的,但是麻醉风险肯定也会相对增加。

备皮,也就是皮肤的准备,主要是剃除手术区域附近的毛发。此外,女性患者妆容也要卸除,因为美丽的妆容会迷惑麻醉医生的眼睛——麻醉医生要通过病人的面色、口唇来判断病人的情况,另外美甲也有可能影响血氧探头对病人血氧的监测。

肠道准备,一般是消化道的手术才需要进行,可以是灌肠或服用泻药。

术前针一般是在屁股扎针,有两针。一针是镇静,可以消除病人一部分的紧张情绪;另一针是减少气道的腺体分泌,所以很多病人打完针后会感到口越来越干。后一针除了会让人口干,还会使心率增快,对某些病人来说不宜使用,因此有些病人打一针就可以了。有些医院甚至两针都不需要病人打。

当然,有一些特殊的手术还会有其他的特殊准备,因人而异。

手术当天基本流程

术前准备做好了,手术当天早晨,病房的医护人员会给病人换上病号服。手术室是无菌的环境,手术的时候病人只能穿病号服进手术室,其他衣物都要去除。在进入手术室后,一直到麻醉之前,会有不同的医护人员反复地询问病人的姓名、年龄等信息。这个时候,不少病人开始出现心跳加速的现象了,其实不用紧张,这是在核对病人信息,保证手术安全。

在病人躺在手术床上之后,会有医护人员给病人进行心电监护,一般最基本的监测项目有心电图、血氧、血压、脉搏、呼吸等。同时会有护士来为病人打针输液。手术室里面用到的输液针一般都比较粗,因为麻醉的时候要求输液的速度较快。而病房用的针比较细,所以有的病人就会发现,自己手上已经扎有针了,但是进到手术室后还是要再扎一针。

在麻醉之前,麻醉医生会给病人吸氧,一个大大的面罩扣过来,很多人的心跳又开始加速了。这个时候我们只需要慢慢地深呼吸就好,这样可以提高我们的血氧浓度,排出体内的氮气。在麻醉医生开始用药后,病人很快进入睡眠状态。

麻醉药物作用下的睡眠状态,这是一种很深的睡眠状态,我们的大脑就像被拔了电一样,基本接收不到任何的外界信息,正常情况下,哪怕是刀子加身,也不会醒过来。说到正常情况,有些朋友又会担心非正常的情况了。确实有少数人会在手术的中间突然醒过来,一般是由于麻醉过浅以及疼痛刺激引起,这是以前麻醉监测手段缺乏以及技术水平落后所致。目前来说,一般的大型医院都会有麻醉深度监测,基本不会出现这种情况。

等病人睡着后,医生们开始忙碌了。有句话说麻醉医生保命,手术医生治病。麻醉医生通过气道保护、器官保护等手段,维持病人的生命体征平稳,手术医生就可以给病人动手术了,护士们也在旁边协助。如果病人的生命体征不平稳,或者麻醉医生没办法使病人的生命体征维持平稳,手术是没办法开始的。

手术结束了,麻醉医生会及时停用麻醉药,随着麻醉药物逐渐消除,病人就慢慢醒过来。这时,有的人就会逐渐感觉到疼痛,疼痛的程度因人而异,医护人员也有不同的方法进行术后镇痛。

(梧州市人民医院 潘胜源)

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