肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，主要用于监测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术。它是一项物理检查，无创无痛、无射线，对身体无损伤，患者只需按医生要求做相应的吸气、呼气动作，就能顺利完成，而且重复检查方便，患者易于接受。

肺功能检查广泛应用于呼吸内科、外科、儿科、麻醉科、流行病学、运动医学、潜水及航天医学等。就像量血压和测血糖对高血压、糖尿病管理的价值一样，肺功能检查是评估呼吸功能的必查项目。有关专家建议，将肺功能检查列为40岁以上人群的常规体检项目。

你了解肺功能吗？

肺的主要功能是进行气体交换，把空气中的氧气送入静脉血，排出静脉血中的二氧化碳。除此功能外，肺还具有参与代谢、过滤、储血等功能。

肺功能检查通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，判断肺通气功能和换气功能，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。肺功能检查敏感度高，对呼吸系统的变化可迅速地予以反映，是临床上描述呼吸功能不可或缺的一种重要方法，可以早期检出肺、气道病变。

为什么要常规进行肺功能检查？

人体的呼吸功能有强大的代偿能力，在疾病早期往往没有显著的临床不适症状，且大多数疾病发展缓慢，人体能逐渐适应并耐受，甚至还有人以为这只是人体衰老的自然现象，因而不易引起患者重视。然而，当人体出现明显呼吸症状时，此时的肺功能可能已经较为严重下降并且有可能已经不可逆。因此，早期进行肺功能检查十分必要。特别是存在有反复喘息、慢性咳嗽以及不明原因的呼吸困难或者胸闷的儿童，更应进行相关肺功能检查、明确病因，及早治疗。

肺功能检查的项目及方法

肺容量测定，主要运用氨冲洗法、氦稀释法、体积描计法等检查方法。

肺通气功能测定，主要运用静息通气量、分钟通气量、时间肺活量等检查方法。

肺换气功能测定，主要运用弥散功能及血气分析。

气道阻力测定，主要运用体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法等检查方法。

支气管反应性测定，主要运用支气管激发试验、支气管舒张试验等检查方法。

运动心肺功能测定，主要运用平板运动、踏车运动、手臂运动等检查方法。

肺功能检查的意义

●用于医学诊断，鉴别呼吸困难原因，早期检出肺、气道病变的肺功能损害，如诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等。肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的“金标准”。

●客观评价呼吸系统疾病的严重程度，监测治疗反应，判断预后，如哮喘的管理。

●检测由其他疾病引起的呼吸功能下降，如放化疗病人或肾病、风湿免疫等全身代谢疾病累及肺功能。

●用于胸腹部外科手术前的肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。

●制定心肺康复治疗计划。

●职业性肺疾病劳动力鉴定。

●公共卫生流行病学调查。

肺功能检查的适应症

●慢性支气管炎、肺气肿。

●支气管哮喘。

●间质性肺病的诊断。

●胸腹部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。

●长期吸烟的人也要做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促病人戒烟。

肺功能检查的禁忌症

有下列情形者，不能进行肺功能检查。

●活动性咯血。

●活动性肺结核。

●未经胸腔引流的气胸。

●最近有心肌梗塞或肺栓塞的患者。

●胸部、上腹部或者头颅的血管瘤（胸内压增高会引起破裂的危险）。

●近期进行了眼部手术，如白内障等。

绝对禁忌症

●近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克。

●近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛。

●近4周大咯血。

●癫痫发作需要药物治疗。

●未控制的高血压病。

●主动脉瘤。

●严重甲状腺功能亢进。

相对禁忌症

●心率大于120次/分。

●气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者。

●孕妇。

●鼓膜穿孔（需先堵塞患侧耳道后测定）。

●近4周呼吸道感染。

●免疫力低下易受感染者。

●其他：呼吸道传染性疾病（如结核、流感等）。

（梧州市工人医院 黎淑芬）