肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要由一组具有类似临床表现，不同病因、不同病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。肾病综合征发病率逐年上升，该病可发生于任何年龄段，儿童和青少年更为常见，对患者的健康和生活质量造成严重影响。

什么是肾病综合征

肾病综合征的病因多种多样，可以分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征的病因包括微小病变性肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。继发性肾病综合征的病因包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病、肾淀粉样变性等。此外，系统性疾病、代谢性疾病、过敏性疾病、恶性肿瘤、遗传性疾病等也可能导致肾病综合征。

肾病综合征的临床表现多种多样，主要包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、高血压、腰痛等。蛋白尿是肾病综合征的典型症状之一，表现为尿液中出现大量泡沫。低蛋白血症主要是由于血液中的蛋白质大量流失，导致血液浓度降低，出现水肿、乏力、免疫力下降等症状。水肿通常从眼睑开始出现，逐渐发展至全身。高血压是肾病综合征常见的伴随症状之一，可能与水钠潴留和血容量增加有关。腰痛是肾脏受损的表现，通常表现为腰部隐痛或剧痛。

肾病综合征常见并发症有感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭等。肾病综合征患者机体免疫功能反复出现异常和长期服用激素的原因，患者抵抗力差，易引发机体的感染。患者体内的血液的黏稠度将增加，蛋白质在体内丢失量过多，进而使血液呈现高凝的状态，引发血栓及栓塞并发症。如果患者不及时治疗，严重时会导致急性肾衰竭。

诊断肾病综合征需要进行的检查项目

尿常规检查：用于检测尿液中是否含有蛋白尿，是诊断肾病综合征的必备条件。

血液生化检查：包括血液蛋白测定、血胆固醇显著升高和脂蛋白代谢紊乱等，有助于诊断肾病综合征。

肾功能检查：抽血检查肾功能，可以明确是否存在肾功能受损。

B超、CT等影像学检查：可以明确判断肾脏有没有先天性畸形等疾病。

病理学检查：如肾穿刺活检，可以明确肾病综合征具体病理类型、轻重程度，不同病理类型治疗方案及预后不同，并以此为依据决定后续治疗措施。

肾病综合征的认识误区

认为肾病综合征无法治愈。虽然肾病综合征的治疗周期较长，但部分患者可以达到临床治愈的效果。因此，患者应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

盲目用药。不同的肾病综合征患者需要不同的治疗方案，患者应在医生的指导下进行个体化治疗，避免盲目用药，避免自行停药或减药。

忽视预防措施。预防肾病综合征的发生同样重要，患者应积极采取预防措施，如避免感染和劳累，要定期进行尿常规、肾功能等方面的检查，以及时发现并治疗可能出现的肾脏问题等。

肾病综合征的治疗措施

肾病综合征患者应保证充足睡眠，根据病情制定适当的活动计划，避免劳累。休息在肾病综合征治疗中十分重要。

肾病综合征患者应根据医生的建议控制饮食，以低盐、低脂、优质蛋白质食物为主，适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质。同时，患者要根据浮肿及尿量情况，适当限水。

肾病综合征患者要少熬夜，减轻压力，保持心情愉快，戒烟限酒，避免感染。

药物治疗是肾病综合征患者的主要治疗措施，包括糖皮质激素、免疫抑制剂和中药等。糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙等，可以抑制炎症反应，减轻肾脏损伤。免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等，可以调节免疫系统，减少免疫损伤。中药如雷公藤多苷、黄葵胶囊等，具有抗炎、抗氧化、抗凝等作用，也可用于辅助治疗肾病综合征。此外，患者还需进行利尿消肿、抗凝等对症治疗。

肾病综合征患者要积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。

肾病综合征患者要防治并发症，如感染、血栓、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。

（广西壮族自治区桂东人民医院 叶娟）