血糖监测是了解糖尿病患者病情、评价治疗效果、指导饮食及用药的重要手段，是优化血糖管理的基础，其重要性不言而喻。很多人会单纯认为监测血糖一定要空腹进行，这是非常片面的。如何准确把握抽血时间，是为临床提供准确血糖监测结果的前提。本文将对不同时段的血糖监测进行详细解读。

空腹血糖

空腹血糖即“早餐前血糖”，是指隔夜禁食（饮水除外）8至12小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖值，但午餐前和晚餐前的血糖不在此列。

●测量注意事项

测空腹血糖最好在6时至8时取血，有人把午餐前空腹监测也称为空腹血糖，其实是不对的。因为如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值可能因空腹时间过久而偏低，当然也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖），因而很难反映患者的真实情况。

采血前不用降糖药（包括胰岛素）、不吃早餐、不运动，但前一天晚上的降糖药物（包括胰岛素）应当照常应用。

●临床意义

主要代表在基础状态（非进餐状态）下的血糖水平。

可以反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况。

可以反映前一天晚上的药物能否有效控制整个夜间直至次日早晨的血糖。

诊断糖尿病的一个重要指标。

餐后2小时血糖

从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值，即为餐后2小时血糖。正常情况下，餐后2小时血糖值应小于7.8 mmol/L（毫摩尔/升），接近空腹水平。

●测量注意事项

餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时而不是从吃完饭开始计时。

如果监测餐后血糖的目的是确定有无糖耐量异常或糖尿病，应给予标准糖负荷，让患者喝含75克无水葡萄糖的糖水或者吃100克淀粉做的馒头。

如果监测餐后血糖的目的是了解降糖药物的治疗效果，那么，检查当天应跟平时一样进餐和用药。

●临床意义

可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药用量是否合适，这是空腹血糖不能反映的。

可以反映患者胰岛β细胞的储备功能，即进食刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力。

有助于2型糖尿病的早期诊断，这是因为在糖尿病早期阶段患者往往空腹血糖正常，而最先表现为餐后血糖升高。

餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要病因和预测因子。

餐后1小时血糖

从吃第一口饭开始计时，1小时后检测的血糖值，即为餐后1小时血糖。正常情况下，血糖在进餐后0.5至1小时达到最高点，但一般不超过11.1mmol/L。该血糖值反映吃普通食物或水果后，血糖所能达到的最高水平，可以帮助患者选择合适的食物。

餐前血糖

餐前所监测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖值，即为餐前血糖。

●测量注意事项

有低血糖风险者应注意检测餐前血糖。

●临床意义

反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，正常人餐后2小时血糖值与下一餐前的血糖值差值应大于1.0mmol/L，差值大，表示胰岛后续功能好；若差值小，表示胰岛后续功能差或者药量不足。

餐前血糖值可指导患者调整将要摄入的食物量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。

睡前血糖

22时左右所测的血糖，即为睡前血糖。睡前血糖值可以反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导病人合理掌握睡前药量（尤其是胰岛素）以及睡前是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。该血糖值太低就需要适度加餐，以防夜间发生低血糖。

凌晨血糖

凌晨3时至4时所测的血糖，即为凌晨血糖。监测凌晨血糖可以帮助判断空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”。尽管两者均表现为空腹血糖升高，但各自的病理机制不同，临床处理迥异。

随机血糖

随机血糖监测可以帮助了解各种应激情况，如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。在怀疑有低血糖或明显高血糖时应及时监测。正常人随机血糖值不超过11.1mmol/L。

（梧州市红十字会医院 陈秀勤）