小儿贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。

贫血的病因

●红细胞生成不足或减少

红细胞的生成取决于三大因素：造血细胞、造血微环境及调节因子、造血原料。

造血细胞异常导致贫血：造血干细胞、造血祖细胞数量减少或质量缺陷，骨髓无效造血。肿瘤放射或化学治疗造成造血细胞损伤。各种肿瘤的骨髓转移均可造成骨髓有效造血细胞减少。

造血微环境及调节因子异常导致贫血：造血微环境为造血干细胞分化、发育、增殖和成熟提供必需的条件和场所，但因其模拟的复杂性，目前无法知晓其在贫血中的确切意义。目前已知各种造血调节因子如促红细胞生成素、肿瘤坏死因子、干扰素等的分泌增多或减少均可导致贫血。

造血原料缺乏：叶酸和（或）维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血，铁缺乏导致缺铁性贫血。

●红细胞破坏过多

此类疾病共同特点是红细胞寿命缩短，称为溶血性贫血，主要由红细胞内在缺陷或外在因素导致。

●失血

包括急性和慢性失血。急性失血主要造成血流动力学的变化，而慢性失血才是贫血最常见的原因。

贫血有哪些典型症状

皮肤黏膜及其附属器：皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。

神经肌肉系统：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、倦怠、注意力不集中和记忆力减退，可能与脑缺氧有关。肌肉无力、易疲劳等肌肉组织缺氧的症状。感觉异常是恶性贫血常见症状。

呼吸循环系统：呼吸、心率加快、活动后心悸、气短。重度贫血时安静状态下也可出现气短、呼吸困难。长期贫血可导致贫血性心脏病。消化系统可表现为食欲缺乏、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻。

泌尿生殖系统：少尿、多尿、低比重尿。

内分泌、免疫系统：长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺功能。机体免疫功能低下，易感染。

其他：贫血患者有时伴发低热，如无病因可寻，则可能与贫血的基础代谢升高有关。

不同病因贫血有各自典型症状

●缺铁性贫血

易出现口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、慢性萎缩性胃炎等。

异食癖、吞咽困难或吞咽时有哽咽感，是缺铁性贫血的特殊表现。

指甲可呈反甲或匙状甲。

缺铁可影响小儿生长发育，导致心理行为障碍，如易激惹、注意力不集中等。

●巨幼细胞贫血

可同时出现白细胞和血小板减少。

出现食欲缺乏、腹胀、便秘，部分出现舌炎、舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。

肢端麻木、深感觉障碍、共济失调。

●溶血性贫血

急性血管内溶血可伴有寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背痛及腹痛，出现浓茶色尿或酱油色尿（胆红素尿、血红蛋白尿、含铁血黄素尿）。

慢性溶血表现为贫血、皮肤黄染（黄疸）、脾肿大。

●再生障碍性贫血及血液恶性肿瘤

多数患者有发热（感染所致），及不同程度的皮肤、黏膜、内脏出血。

贫血有哪些治疗措施

贫血病因不同，治疗原则不同。针对贫血病因治疗、根除病因是贫血治疗的关键。

●一般治疗措施

改善患者一般情况及有效控制感染和出血等。

输血治疗是对症支持治疗的措施，慢性贫血血红蛋白太低和急性失血超过总容量30%是输血指征。

●药物治疗

缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血在补充相应造血元素后，可迅速改善病情。

贫血患者日常生活要注意什么

●饮食

贫血患者可参照中国居民平衡膳食宝塔，合理安排膳食，改善食物的加工方法。

饮食推荐：增加富含微量营养素食物的摄入，可提高动物性食品和富含维生素C水果、蔬菜在饮食中的比重，提高铁的吸收率。

饮食禁忌：去除抑制铁吸收的因素，注意避免高脂肪食物、豆浆、碱性食物、茶、咖啡、含鞣酸较多的蔬菜和水果、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等，以去除减少或抑制铁吸收的因素。

●日常监测指标

每年定期体检，若出现前述贫血症状应及时就诊。医生根据实际情况制定治疗方案。

（梧州市妇幼保健院 陆青灵）