随着气温逐渐升高，又到了手汗症人群最难熬的时候，手汗症给他们的日常生活带来困扰。临床上遇到的主动到医院求诊求治的手汗症病人多数是17岁至35岁的青年人。这是因为在这个年龄段手掌多汗的问题往往对他们的学习、工作和社交生活影响最大。

手汗症有什么表现

手汗症，是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病，主要表现为双侧手掌多汗，部分患者还伴有双脚出汗、腋下出汗以及头面部出汗。轻度者仅表现手掌湿润，严重者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠沿着手指下滴。出汗时多伴有手掌冰凉，仅少数患者出汗时手指能保持温暖。大部分手汗症患者自幼儿期就有手掌多汗的表现，到了青春期更严重，症状一般持续终生。根据2015年中国医师协会胸外科医师分会手汗症专家组的全国抽样统计，结果显示，手汗症发病率为2.08%。

发生手汗症的原因

根据手汗症发生的原因，可分为原发性手汗症和继发性手汗症。

原发性手汗症是因为胸交感神经过度亢进或汗腺分泌异常所导致的出汗明显增多的现象，通常因情绪激动、紧张、运动等诱发，夏季症状严重，冬季相对较轻。绝大多数的手汗症患者，都是属于此种手汗症。

继发性手汗症是少数人因为身体上的疾病而造成出汗的增加，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、肿瘤以及更年期的内分泌失衡等引起。

如何界定手汗症严重程度

一般分3级：

轻度：手掌潮湿

中度：手掌出汗时湿透一块手帕

重度：手掌出汗时呈滴珠状

手汗症对人体有何影响

原发性手汗症不影响患者健康和预期寿命。但会一定程度影响患者的学习、工作、生活、社会交往、心理健康和生活质量。因为手部多汗容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作，患者因避免与别人握手而影响人际交往，并产生躲避、焦虑的心态。手汗症所产生的症状不仅从各方面限制了患者正常工作、生活的范围，对个人的生活质量和情感活动也构成了很大障碍。但如果患者是属于轻度手汗症，对生活影响不是很大，则不用手术治疗。比较严重的手汗症是需要及时治疗的。

得了手汗症会自愈吗

得了手汗症是不会自愈的，很难通过饮食或是生活调理有效改善，也没有有效的药物或局部治疗手段。因为人体的汗腺是受交感神经支配的。交感神经兴奋后腺体分泌，就会产生汗液。人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时，交感神经的兴奋性就会自动增加。

但在手汗症病人中，往往是支配手掌的交感神经功能亢进，于是造成手掌大量出汗，同时交感神经功能亢进后还引起毛细血管收缩，所以这类病人手掌往往手掌皮温低，呈“湿冷”状态。临床治疗中也发现，手汗症的病人通常身体状况良好，仅手掌，或者还有脚掌和腋下多汗，没有全身多汗的状况，但只要睡觉一醒来，就有出不完的汗。

手汗症如何治疗

当怀疑自己或家人得了手汗症时，应当到医院胸外科就诊，最理想的治疗方法是实施胸腔镜下的双侧胸交感神经切断术。这是一种创伤性很小、安全性高的微创外科手术，有效率高。

手术有并发症吗

手术近期并发症可能会出现气胸和胸腔积液。

手术远期并发症中，最严重的是霍纳综合征（眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、颜面无汗）；其次是术后其他部位代偿性多汗，发生率约10%；代偿性多汗分轻、中、重、极重4级。代偿性多汗大部分人比较轻微。极少数患者因为术后代偿性多汗而（3%～5%）后悔手术。代偿性多汗是指突然发生不明原因的除手掌外的身体某个或多个部位大量出汗。

手术适应症的选择

根据国内外的文献研究发现，15岁至50岁是手术的最佳年龄，14岁以下儿童因症状尚在变化中，应暂时观察。50岁以上患者因为操作难度大，应慎重考虑。单纯重度手汗症不伴其他部位（如腋下、足底）多汗的患者手术效果最佳。在接受可能出现其他部位代偿性多汗的情况下，重度手汗或有强烈手术愿望的患者，可考虑手术治疗。但如单纯的腋汗或足汗，凡与手掌无关的患者，则不推荐手术。

（梧州市工人医院 杨钧铭）