“别来无恙”竟然蕴含着医学典故，你知道吗？《风俗通》曰：“恙，毒虫也，喜伤人。古人草居露宿，故相劳问，必曰无恙。”恙虫病高发季节，人们在田间劳动时，要谨防被“毒虫”伤到。一旦中招，就可能会染上恙虫病。夏秋季节是恙虫病的高发期，这种病潜伏期较长，症状似感冒，很容易被误诊，严重的可危及生命。懂得这些知识有助于大家远离恙虫病。

什么是恙虫病

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病，因通过恙螨幼虫叮咬传播而得名。该病临床表现多样、复杂，难以被发现，且合并症多，若不及时救治，可导致病人多器官衰竭，甚至死亡。老人、孕妇、有其他慢性疾病者若延误治疗，预后相对较差。临床上以发热、皮疹、焦痂或溃疡形成、淋巴结肿大等为特征。

恙虫病的流行病学特征

此病主要流行于亚洲太平洋地区。我国见于浙江、福建、广东等多个东南沿海省份，近年来该病有向北扩张的趋势。

传染源：鼠类是主要传染源。国内以褐家鼠、黄毛鼠等为主。鼠类感染后多无症状，成为此病的贮存宿主。

传播途径：通过恙螨叮咬而传播。恙螨→（叮咬）→病原体动物（如鼠类）→（繁殖）→第二代幼虫→（叮咬传播）→人或动物。

人群易感性：普遍易感。从事野外工作者、青壮年等因暴露机会多而发病率较高。

流行特征：南方多于夏秋季发病，常为散发，以6～8月为高峰，与降雨量集中的季节恙螨扩散有关。北方多发于秋冬季，发病以9～12月为多见，与恙螨及野鼠的密度增加有关。

恙虫病的临床表现

恙虫叮咬部位较为隐蔽，常常不易发现，容易耽误最佳治疗时机。恙虫病潜伏期4～21天，一般10～14天。多急性起病，主要临床症状为发热、特异性焦痂或溃疡、局部或全身淋巴结肿大、皮疹（充血性、斑疹或斑丘疹）。

恙虫病的首发症状是高热，可达38.5摄氏度～41摄氏度，易被患者认为是感冒而忽视或延误治疗。焦痂与溃疡是该病的特殊体征，当皮肤受咬后，首先出现红色丘疹，继而变为水疱，而后中心部坏死，形成黑色痂皮，即焦痂。焦痂好发于腋窝、腹股沟、腰、背等人体潮湿的部位。

恙虫病如何治疗

如出现恙虫病疑似症状，应立刻就医，并告知医生相关活动史，以供临床诊断参考。医生根据个体情况采取病原治疗、对症治疗、支持治疗等，如：早期抗生素治疗，可选用多西环素、罗红霉素；阿奇霉素；氯霉素；四环素；氧氟沙星；环丙沙星；利福平等。

恙虫病如何护理

●休息与活动：发病初期应卧床休息，待病情好转，全身症状缓解时可适当下床活动。

●饮食护理：摄入易消化、高维生素、高蛋白质的流质或软食；昏迷病人可鼻饲饮食。

●缓解发热：通常应用物理降温，如冰帽、冷敷头部等；遵医嘱合理利用抗生素，不可在短时间内将体温降得过低，以免大汗导致虚脱。

●缓解皮肤破溃：应观察皮疹的性质、形态、分布情况，预防继发感染情况的发生；保持局部皮肤清洁，可用75％乙醇涂擦溃疡周围皮肤，用过氧化氢溶液、生理盐水涂擦溃疡面。

●注意持续观察：注意生命体征的变化，若出现心率增快、心律失常、咳嗽频繁伴胸痛、气促，甚至出现谵妄、抽搐等表现时，警惕并发心肌炎、脑膜炎等。及时通知医生，遵医嘱配合处理。

恙虫病的预防措施

●灭鼠——消灭传染源。老鼠感染恙虫病东方体（立克次体），但老鼠不会因此死亡，而且会终身携带。社区、农村地区可以采取投放鼠药、布老鼠夹等方法进行灭鼠，降低鼠密度。

●避免到恙虫疫区旅游或工作，如果必须前往，应采取相应的防护措施，如穿长袖衣服、长裤、袜子等，并涂抹防蚊液等。回家后及时沐浴、更换衣服。

●保持室内外环境清洁卫生，清除杂草、垃圾等杂物，以减少恙虫滋生的环境。

●如果怀疑自己已经感染了恙虫病，应尽快就医，接受相应的治疗。治疗方法包括使用抗菌药物、支持性治疗和对症治疗等。

（梧州市工人医院 周观娇）