在日常生活中，下肢静脉曲张就像一个隐藏在暗处的“捣蛋鬼”，悄悄地在人们的下肢“搞破坏”。有人可能觉得它只是影响美观，但如果不加以重视，该病还可能给患者带来诸多不适和潜在的健康风险。那么，究竟哪些人是下肢静脉曲张的高发群体呢？又该如何有效地对其进行治疗呢？

定义及病因

下肢静脉曲张也叫做“蚯蚓腿”，顾名思义就是由于下肢浅表静脉内静脉压力增大而出现的迂曲扩张。它是下肢静脉管壁以及瓣膜结构或功能异常使静脉血回流不畅、静脉持续高压导致的一系列症状和体征。

其病因主要包括以下几个方面：

静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：这是先天因素，有些人天生静脉壁就比较薄弱，静脉瓣膜功能不全。

年龄增长：随着年龄的增长，静脉壁和瓣膜会逐渐退化，增加静脉曲张的发生风险。

静脉内压力升高：长时间站立、久坐、重体力劳动、妊娠等因素，会使下肢静脉内压力升高，久而久之导致静脉曲张。

高发人群

长时间站立者：如教师、护士、售货员等。

久坐者：如办公室职员、长途司机等，久坐不动会导致盆腔充血，下肢血液循环不畅，增加患病风险。跷二郎腿、盘腿等坐姿也非常容易压迫到腘窝处的静脉，影响血液回流。

重体力劳动者：建筑工人、农民等从事高强度体力劳动的人群，因长期负重，也容易出现下肢静脉曲张。

妊娠妇女：怀孕后，子宫逐渐增大，压迫下腔静脉及髂静脉，导致下肢静脉回流受阻，易引发静脉曲张。

老年人：随着年龄的增长，静脉壁弹性减弱，瓣膜功能减退，也是下肢静脉曲张的高发群体。

下肢静脉曲张的症状

静脉扩张：下肢浅表静脉明显扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状。

腿部沉重感：患者常感到下肢沉重、乏力。

酸胀不适：腿部可能出现酸胀、疼痛等不适感，尤其在长时间站立或行走后加重。

水肿：下肢可能出现水肿，尤其在踝部较为明显。

皮肤改变：随着病情的发展，皮肤可能会出现色素沉着、湿疹、瘙痒，甚至形成溃疡。

下肢静脉曲张的危害

下肢静脉曲张可能会带来一系列严重的危害：

皮肤病变：长期的静脉高压会导致皮肤营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹等病变，严重影响生活质量。

溃疡形成：在皮肤病变的基础上，容易并发溃疡，即“老烂脚”，溃疡经久不愈，给患者带来极大的痛苦。

血栓形成：曲张的静脉内血流缓慢，容易形成血栓，血栓脱落可能导致肺栓塞等严重并发症。

影响美观：下肢静脉曲张会导致腿部外观难看，给患者带来心理压力。

治疗方法

保守治疗：适用于症状较轻、静脉曲张程度较轻的患者。包括避免久站久坐、休息时抬高下肢、穿医用弹力袜、使用静脉活性药物等。

手术治疗：手术方法包括传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创射频消融术、激光闭合术等。那么，什么时候需要进行外科干预呢？静脉曲张根据病程可分为C0至C6期。

C0：症状较轻，久站、久坐下肢不舒服，表面看不到静脉曲张；

C1：有毛细血管扩张，呈网状血管，如小小的网状红斑等；

C2：明显看到静脉迂曲；

C3：下肢有肿胀；

C4：皮肤有色素沉着且发硬；

C5：有小溃疡，但能愈合；

C6：反复溃疡不愈合。

很多患者确诊静脉曲张时就已经是C3期，但根据治疗指南，C2期就可以进行外科干预。此时通常都是毛细血管问题，通常较容易处理。在C2期前进行观察，改正不良生活习惯、加强运动、减肥、改善便秘等情况，均有助于延缓病情发展，而一旦进入C3，则一定要接受治疗。

硬化剂注射治疗：通过向曲张的静脉内注射硬化剂，使静脉闭塞，达到治疗的目的。这种方法适用于小范围的静脉曲张。

预防措施

避免久站久坐：长时间保持同一姿势会增加静脉内压力，应适当活动下肢。

适度锻炼：进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。

控制体重：过重会增加下肢静脉的负担，应保持合理的体重。

穿着合适的鞋子：避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。

孕期注意防护：妊娠期间应注意休息，适当活动，穿着医用弹力袜等。

（梧州市红十字会医院 林 王莹）