食管癌是常见的消化道肿瘤。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示：食管癌在2020年中国癌症死亡人数统计中位列第四，每年有约30万人死于食管癌，防控形势严峻。

食管癌的症状

早期表现：

咽下食物后有哽咽感或胸骨后异物感，常在吞咽固体食物时出现，症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月后再度出现；并可有食物通过缓慢的滞留感；也可有剑突下（上腹部）烧灼、刺痛感。如果出现上述症状，就需要到医院进行胃镜检查了。

中晚期表现：

进行性吞咽困难是中晚期食管癌最主要的症状，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，严重者饮水都会出现困难。此外，疼痛、呕血也是中晚期食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者常出现持续性、严重疼痛，常需服用止痛药物止痛。因长期吞咽困难，引起营养不良，体重明显下降，严重消瘦。这个时候需要到综合医院进行专科化治疗了。

其他伴随症状：

食管癌侵犯相邻部位可引起不同的伴随症状：侵犯喉返神经可引起声音嘶哑，侵犯气管可引起呼吸困难或咯血，侵犯大血管可能引起大出血导致休克、甚至死亡。

诱发食管癌的危险因素

长期饮食刺激。食管黏膜很怕烫，能忍受的温度不超过50℃。经常进食太烫食物、粗硬食物，进食速度太快，咀嚼不细这些不良饮食习惯长期反复损伤食管就会引起食管黏膜的创伤和慢性炎症，食管黏膜长期处于“炎症—损伤—修复”的状态，每一轮回，都有可能发生基因突变，进而诱发食管癌的发生。

长期烟酒刺激。食管癌80%～90%患者都有吸烟和饮酒的习惯，烟草中明确的致癌物就有数十种之多，饮用高度白酒会直接灼伤食管黏膜。对于食管癌，吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。

长期食用腌制食物或霉变食物。长期进食酸菜、泡菜、腊肉、咸鱼等腌制食物，这些食物中所含的亚硝酸盐、硝酸盐比较多，这些物质在胃内酸性条件下，特别是在维生素C摄入不足时可以合成致癌的亚硝胺，亚硝胺是当之无愧的强致癌物。此外霉变的食物也有很强的致癌作用。

不合理的膳食结构及营养素摄入不平衡，也与食管癌发病密切相关。如果人的饮食结构中缺乏维生素C、维生素B2等维生素，以及缺少钼、铜、硒、铁、锌等微量元素，都会与食管癌的发生存在相关性。食管癌高发区人群中微量元素钼远低于正常，已被认为是造成食管癌发病的因素之一。

有食管疾病。巴雷特食管、慢性食管炎症、食管黏膜损伤、食管溃疡、食管白斑是食管癌的癌前病变或癌前疾病，需要及时就医治疗。

遗传因素。食管癌具有家族聚集性，食管癌患者其子女患病率较一般人高。高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

不注重口腔卫生。研究表明，食管癌的发生与口腔卫生有密切关系，龋齿、口腔细菌会增加食管癌风险，口腔内的细菌会随着唾液进入食道，当食管壁出现伤口或者缺损时，它们很可能趁虚而入，刺激炎症甚至癌变的发生。

如何预防食管癌

吃饭“慢”一点：吃饭20～30分钟吃完为宜；太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。

每餐七分饱：少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。

增加果蔬摄入：膳食中常吃扁豆、豌豆、豆荚菜、白菜、菠菜等，补充钼元素，适当吃蛋类、肉类和海产品等补充硒，吃橙子、猕猴桃、辣椒等补充维生素C，吃胡萝卜、西兰花、番薯等补充β-胡萝卜素，吃芝麻、花生、大豆等补充维生素E等可降低食管癌的发病风险。

远离熏烤制品：少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣，建议日常尽量少吃。

勿食发霉食物：各种霉变食物会产生化学致癌物质，促进亚硝胺的合成，导致食管癌发生。

戒烟戒酒：酒精具有较强的刺激性，长期喝酒，酒精反复刺激食管黏膜，将导致食管黏膜损伤。烟草燃烧后产生大量的致癌物，是癌症明确的危险因素。

（梧州市工人医院 杨钧铭）