今年11岁的女孩小周，身高接近1.7米体重竟达100公斤。大约一周前，小周突然剧烈肚子疼、恶心、呕吐，她的父母把她送到医院。经医生诊治，小周被确诊患上了糖尿病酮症酸中毒，虽然病情不算重，但也要立刻住院接受治疗。经过对症治疗，小周的血糖值目前已经恢复正常。但医生检查后发现，才11岁的小周已经被儿童肥胖2型糖尿病缠上了。

医生向小周妈妈了解到，小周从小饭量就比同龄孩子大，家里老人都说“能吃是福”，于是就没人控制她。住院前，小周的饭量已经超过了爸爸。不仅如此，小周还非常喜欢吃零食、喝奶茶。

但是在医生看来，孩子太能吃未必是好事，像小周这样的肥胖儿童，即便现在通过减肥、治疗能把血糖控制住，但仍有60%至70%的孩子成年后会再度患上2型糖尿病。

肥胖：2型糖尿病的温床

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖的根本原因是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍。糖尿病的发生与遗传因素及环境因素有关，约1/4～1/2的糖尿病患者有糖尿病家族史。而进食过多、体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。

我们吃进去的食物大多数会转化为血糖，为我们人体提供能量，让我们身体有力气，而胰岛素是我们体内唯一降血糖的激素。正常情况下，胰岛素结合到位于细胞表面的特殊受体——胰岛素受体上，然后胰岛素和胰岛素受体结合激发了细胞内部一系列的效应，从而发挥其降血糖作用。就好比“钥匙”和“锁”，其中哪一个出了问题，都不能发挥降血糖的作用。

然而在肥胖患者的体内，其细胞表面胰岛素受体数目明显减少或与胰岛素的结合能力减退，即“锁”出了问题，因而胰岛素不能发挥降血糖作用，导致血糖升高，形成2型糖尿病。

血糖升高并不是糖尿病的终点，长期的高血糖会让人体的各个重要器官出现病变进而对身体造成损害。随着病程的延长，加之血糖控制不佳，2型糖尿病患者会逐渐出现慢性并发症。这些并发症发展到后期会出现严重后果，如失明、肾衰竭、心梗、心衰、脑卒中、截肢等，严重影响肥胖患者的生活质量。因此对于肥胖人群来说，想要预防2型糖尿病，自我管理是极为重要的。

如何去除“环境因素”

饮食管理

肥胖的发生与饮食有着密切关系，控制饮食是最基本的减肥方法。患者可通过减少饮料、零食摄入，限制糖果、糕点，避免夜宵、睡前进餐，避免暴饮暴食、油炸食品、快餐食品，多喝水，使摄入的热量少于消耗的热量。轻度肥胖者，每天减少125至250千卡的能量摄入，使体重每月下降0.5至1.0公斤。中度以上肥胖者，限制总热量在每日1200千卡以内，使体重每月下降2至5公斤。

运动管理

经常运动可以降低2型糖尿病发生风险。进行运动的频率越高，就越能够保护自己远离糖尿病。但要获得这种保护作用，运动持续的时间必须超过一年，目前已有的证据显示，至少需要4年。

对于有久坐习惯的患者，首先要做的是能够每周进行几次30分钟强度较低的运动锻炼，调动起运动兴趣之后，就要争取每周至少进行三次更高强度的运动。患者可以定期进行有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，有助于提高心肺功能，加速脂肪代谢；同时，肌肉锻炼可以增加肌肉对能量的消耗，有助于减肥。

养成良好的生活习惯

保证充足的睡眠，规律作息，有助于调节内分泌，改善代谢状况。此外，戒烟限酒，保持良好的心态，也有助于减轻体重。

寻求专业的帮助

定期进行身体检查和咨询专业医生或营养师的建议是非常重要的。他们可以协助我们制定个性化的饮食和运动计划，以帮助我们达到健康的体重。

接受合适的治疗

如果已经患上了2型糖尿病，还需要与医生一起探讨合适的治疗方案。

总的来说，肥胖与2型糖尿病的关系密切，我们必须重视这个问题。大家只有通过饮食管理、运动管理、养成良好的生活习惯等综合措施，才能有效应对肥胖问题，预防2型糖尿病的发生。 （梧州市红十字会医院 黄炎芳）