注意缺陷多动障碍，简称ADHD，也叫多动症，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。

多动症常见于学龄期儿童，但有70％的患儿症状持续到青春期，30%至50％的患儿症状持续到成年期。多动症常共患学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍以及适应障碍等，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。

多动症的临床表现

多动症是儿童最常见的行为障碍，也是学龄儿童患病率较高的一种疾病，典型症状分为三大类：注意力涣散，多动和冲动，这些症状可单独出现，也可以同时发生，会导致儿童学习成绩差或波动大，与家长、老师和同伴的关系紧张以及自尊心受损等。多动症起病于儿童期，但是症状常持续到青春期和成人期，不同年龄患者多动症表现有所不同。

●学龄前儿童：过分喧闹和捣乱、惹人厌烦；攻击性行为、经常惹祸；无法接受幼儿园教育。

●学龄儿童：不能完成指定任务、容易转移注意力、不能集中精神；烦躁、坐立不安、走来走去、过多的语言；好发脾气、自制力差、做事情难以按顺序等待；学习成绩不好；不服从。

●青少年：不能完成作业、容易转移注意力；主观上有不安宁的感觉；做事不考虑后果、经常与父母顶嘴、与老师争执，参与危险性活动。

多动症的诊断

多动症的诊断需要通过详细的医学和心理评估来确定。通常包括以下项目：

●详细的病史收集：包括症状的出现时间、症状的频率和严重程度等。

●临床检查：排除其他身体问题引起的注意力不集中、多动和冲动。

●心理评估：通过问卷调查和心理测试来评估患者的注意力、行为和情绪状态。

●家庭和学校调查：了解患者在家庭和学校的表现。

多动症儿童与活泼儿童的区别

活泼好动是孩子的天性，几乎所有的孩子都有过注意力不集中和行为失控的时候。家长如何鉴别多动行为是正常活泼儿童的好动还是多动症儿童的多动？可以从以下方面参考：

●在需要安静或者有纪律约束的场合上，例如课堂上，正常活泼儿童能够控制自己的言行举止，该安静的时候保持安静。而多动症儿童冲动控制能力太差，具有鲁莽、唐突的特点，难以约束自己的行为，在不恰当的场合也会跑来跑去，甚至爬上爬下，摸摸这里碰碰那里，或者上课时屁股扭来扭去，有的还会离开座位，忍不住说话等。

●正常活泼儿童在学习方面表现良好。他们该玩的时候玩，但是该上课学习的时候也能及时收心，把注意力用在听课、写作业上。而多动症儿童是做不到这一点的，他们往往上课注意力集中时间特别短，需要老师不断提醒，而且没有老师或家长监督时，难以按时完成课堂作业、家庭作业等。

●正常活泼儿童在伙伴交往方面不存在问题，他们通常有自己的好朋友。而多动症儿童由于多动、冲动等特质，不能遵守纪律和规则，常与同伴发生冲突、争执，所以与伙伴相处不好，同学们都不愿意跟他玩，在班里不受欢迎，甚至被孤立，存在人际交往困难的问题。

●多动症儿童活动常无目的性，活动多有始无终，杂乱无章，不停地变换花样，一会儿玩铅笔、纸屑，一会儿做鬼脸，逗引同学发笑等；而活泼儿童的活动则出于某种动机，或达到某种目的，如向别人借橡皮擦用，有时会抢答问题等。

●多动症儿童对新奇的游戏及娱乐活动，也不能产生持久的注意；而正常顽皮儿童对有兴趣、新奇的娱乐活动及游戏能持续注意，并能坚持很长时间。

●多动症儿童对老师和家长的批评、劝说当耳边风，屡教屡犯；而正常顽皮儿童在老师和家长的批评或要求下，他们的行为则会有所改进。

多动症是一种慢性神经生物性疾病，所以光靠劝说或严厉管教非但无法改善症状，还会引发孩子的逆反心理，所以家长一旦怀疑孩子得了多动症，应及时带其去正规医院的儿童神经科、儿童保健科、心理科或儿童精神科就诊。如确诊以后，应该接受规范的治疗，并长期随访。

（岑溪市妇幼保健院 李小玲）