一些患有慢性呼吸系统疾病的人，会出现有痰但咳不出来的现象，仅靠药物治疗难以解决问题。此时，一些经济有效、在家就可以做的气道廓清技术，或者可以帮助患者解决困扰，顺畅呼吸，促进肺康复。

什么是气道廓清技术

气道廓清技术，是指利用物理或机械的方式作用于气流，帮助气管、支气管体内的痰液排出，或诱发咳嗽使痰液排出的技术。简单地说，气道廓清技术是为了松动和移除气道里黏稠的痰液，从而让呼吸更顺畅，以改善气体交换的非侵入性技术。

气道廓清技术的重要性

气道廓清技术有助于保持呼吸道的通畅，确保氧气的摄入和二氧化碳的排出。未及时清除的分泌物可引发肺部感染等并发症，进一步损害肺部健康，气道廓清技术可以促进气道分泌物排出，减少肺部感染的发生。有效的气道廓清有助于减轻呼吸困难等症状，使患者能够更好地进行日常活动，提高生活质量。

常见的气道廓清技术

经济有效、在家就可以做的气道廓清技术主要有呼吸技术、手动技术。

●呼吸技术

咳嗽训练。有效咳嗽是一种简单而有效的气道廓清技术。借助咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。有效咳嗽训练的步骤包括：患者取坐位，上身略前倾，双肩放松，进行深吸气，以达到必要的吸气容量；吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布；关闭声门，进一步增加气道中的压力；增加胸内压，这是在呼气时产生高速气流的重要措施；声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，一次吸气可连续咳嗽3声。停止咳嗽缩唇将余气呼出。此方法适用于神志清醒、一般状况良好且能够配合的患者。

主动循环呼吸技术。该技术是全球流行的气道廓清技术之一，主要包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术。

呼吸控制是主动循环呼吸技术的第一个阶段。在这个阶段，患者需要放松上胸部和肩部，尽量使用下胸部和膈肌来完成呼吸。呼吸控制能缓解患者紧张情绪。

跟着进行胸廓扩张运动。双手可放在下胸部感受胸廓的扩张与收缩。用鼻深吸气，屏气两三秒后用嘴缓慢呼气，一组做3～5次。

患者经鼻缓慢深吸气，当实现最大量吸气后，屏气3秒，同时收缩胸部与腹部，用嘴将气体快速呵气1～2次。

该技术适用于外科围手术期的患者、机械通气拔管后的患者和患有慢性呼吸系统疾病的人如慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等，从儿童到老年人均可采用。

自主引流。该技术最大限度增大气道内气流，改善通气功能并清除黏液。患者在不同肺容积位进行平静呼吸，以松动、聚集、排出痰液。该技术的要领是：由浅到深进行缓慢呼吸，保持上气道（口腔+声门）开放；屏气2～4秒，屏气有利于气体在各个肺段内达到更均匀的充盈；在分泌物被移至大气道前，不主张优先进行咳嗽。

该技术适用于长期不能清除肺内分泌物、慢性气道阻塞、身体虚弱不能咳出痰液、胃食管返流的患者。

体位引流。该技术是根据患者肺部病变的部位，采取不同的体位，使分泌物借助重力作用流向大气道，便于咳出痰液。雾化、叩击、振动等治疗手段，可以促进痰液引流。该技术于进餐或喂食前或餐后至少2小时使用。体位引流适用于支气管—肺疾病有大量痰液的病人。若有血流动力学不稳定、颅内压高、心律失常、可疑或存在活动性咯血、气胸等合并症的患者，应在医师指导下进行。

●手法技术体位引流

叩击震颤：五指并拢弯曲成勺状叩击，用腕部动作，力度适宜而不能过轻，叩击时应鼓励病人咳嗽，用腕关节摆动在引流部位胸壁上有节奏地叩击（80～100次/分钟），每一部位2～5分钟，促使黏稠痰液脱离支气管壁，移出肺内。

此方法适用于痰多且黏稠、吸气肌的肌力下降、心功能无异常者。

此外，适当的活动可避免卧床导致的肺不张风险。步行、呼吸操等有氧运动可提高肌肉耐力，改善心肺功能，减轻呼吸困难症状，有效促进肺康复。

（梧州市工人医院 肖银）