在医院，经常有些患者抽完血后棉签一摁、手肘一夹便走了，等过段时间一看，发现针眼处竟然紫了一块，有的肿了一个包，有的还伴有酸痛感。其实这不是采血护士的技术差，采血后好的按压手法和过硬的采血技术一样重要。本文科普抽血后手臂针眼淤青的原因和处理办法。

出现淤青、血肿的原因

●血管壁损伤与血液渗出

抽血时，护士需要使用针头穿透皮肤并准确刺入血管。尽管这一过程在大多数情况下都是安全且顺利的，但血管壁作为一层柔软而脆弱的组织，仍有可能在针头刺入时受到一定程度的损伤。这种损伤可能导致血管壁上的小孔扩大，使得血液有机会从血管内渗出，进入周围的软组织中。随着血液的积聚和扩散，就形成了我们所看到的淤青。

●凝血机制与个体差异

每个人的凝血机制都存在一定的差异。凝血机制是指血液在血管破损时迅速凝固以止血的一系列生理过程。这一过程涉及多种凝血因子和血小板的协同作用。然而，由于遗传、年龄、性别、健康状况等多种因素的影响，不同人的凝血机制可能存在显著差异。对于那些凝血功能较弱或正在服用抗凝药物的患者来说，抽血后更容易出现血液渗出和淤青的情况。

●按压时间过短

采血后按压时间过短，针眼处血液仍未凝固，松开手指，血液自然流出，导致淤青、血肿。正常人的凝血时间为3至5分钟。《静脉血液标本采集指南》明确指出，拔出采血针后，需在穿刺部位覆盖无菌棉签，按压穿刺点5分钟，直至出血停止。

正确方法：对于皮肤的静脉抽血，至少要按压5至10分钟，这样才能够保证血管的破坏处有血小板的成功聚集黏附，形成微血栓，起到彻底止血的效果。如果按压力度不够，或者按压时间过短，会有不同程度的血液渗出到皮下腔隙，形成局部的淤青。

●按压面积过小

静脉采血时采血针不仅刺破皮肤表面，还要穿刺静脉血管，皮肤针眼与血管针眼相距0.5厘米左右。所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在同一点上，按压时仅仅用一根手指压住皮肤表面的出血点，不能有效按压住血管上的出血点，导致淤青、血肿。

正确方法：用三根手指或大拇指压住采血处，增加按压面积，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。

●边按边揉

采血后血小板还没有凝固，轻揉出血处不仅不能止血，反而会阻碍血小板凝固甚至加速出血。

正确方法：不要过度弯曲手臂，均匀、密实地用手按住针眼，只压不揉，也不要中途拿开。

●袖子过紧

上臂衣袖过紧，导致血液回流不畅，血管内压力增加，血液从穿刺点处流出，导致淤青、血肿。

正确方法：一方面进行按压止血，同时拉下上臂衣袖或在采血前脱去过紧的衣袖，避免上臂被衣服勒得太紧，影响血液正常回流。

抽血后正确的按压手法

●三指按压法：用三个手指（食指、中指、无名指）并拢按压在穿刺处。这样保证了足够的按压面积，使皮肤穿刺点和血管壁穿刺点能同时被按压到。按压时间为5至10分钟。

●拇指握压法：抽血完毕后，立即将手臂伸直抬高于心脏，将无菌棉签或者棉球按压在皮肤针眼上方0.5厘米处，用一只手的大拇指按压棉花部分的同时，另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，可以防止压迫点滑脱。这个按压动作不仅能同时按压住皮肤表面和血管两个针眼，还可以避免压迫的力度不够。

手臂淤青的处理

24小时内宜冷敷

如果已经出现淤青，24小时内应保持手臂清洁卫生，可以用冰袋冷敷，使血管收缩，加快止血。避免该侧肢体提拎重物。

24小时后宜热敷

在淤青出现24小时后，可用热毛巾热敷，促进渗血吸收。

用33％硫酸镁溶液湿热敷，也具有很好的消肿化瘀的作用。

土豆外敷法。土豆切3至5毫米的薄片，直接覆盖在有淤青的地方，土豆片变干变黑后更换一片新的，一般一天三片即可。

及时就医。如果渗血量过多，造成淤青面积较大或局部血肿应及时就医处理。

（苍梧县人民医院 严金群）