过敏是一种特殊的病理性免疫反应,简单地说就是当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候,身体会产生过度的反应。而导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。过敏原检测的目的主要是用于早期诊断,干涉阻断,避免严重的过敏症状的发生;与一些疾病(如普通感冒、非过敏性哮喘等)进行鉴别诊断。同时,过敏原检测能让医生更好地判断疾病的程度,指导患者有效地预防过敏因素的刺激,并判断是否适合进行特异性脱敏治疗。
常见的过敏原
吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、香烟、烟雾等。
食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜以及某些蔬菜、水果等。
接触式过敏原:如紫外线、辐射、细菌、霉菌、病毒等。
注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。
自身组织抗原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原。
常见过敏性疾病
荨麻疹。荨麻疹为皮肤过敏表现,以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征。
过敏性鼻炎。表现为突发鼻痒、连续打喷嚏(多超过5个)和大量清水样浆液性鼻分泌物,每次发作症状多持续1小时以上,常反复发作。
过敏性结膜炎。主要表现为眼痒、眼红、流泪、畏光、结膜充血和(或)水肿等。
过敏性哮喘。多突然发作或加重,呈阵发性呼气性呼吸困难,伴有哮鸣声。发作前多有喷嚏、流涕、咳嗽等先兆性表现。
花粉症。该病也称为枯草热,主要是患者对植物花粉过敏,常累及眼及上呼吸道,绝大部分是由风作传播媒体的花粉所致。
常用的实验室检查方法
血清sIgE(过敏原特异性IgE抗体):基于免疫印迹原理检测包括树花粉(柳树、杨树、榆树)、豚草、艾蒿、尘螨、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌(点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉)、葎草、鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆、海鱼(鳕鱼、龙虾、扇贝)、牛肉、羊肉、虾、蟹等共19项血清sIgE。
皮肤点刺:在前臂间隔着滴若干种抗原制剂(屋尘螨、粉尘螨、豚草花粉、葎草花粉、柳树花粉、梧桐花粉、桦树花粉、蟑螂、狗毛、猫毛、链格孢、河蟹、花生),然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤,医生于20分钟后观察皮肤风团的产生并记录直径大小。皮试前抗组胺药需要停3至5天,全身用激素应停1周。
过敏原报告正确解读
阴性结果(等级为0级):血清sIgE报告项目涵盖了中国人群最为常见的10类吸入性过敏原与9类食入性过敏原,但自然界过敏原成千上万,即使所有检测项目结果为阴性,依然不能完全排除过敏性疾病。
●无过敏反应且检测结果为阴性的项目:例如孩子平时对牛奶无过敏反应,sIgE报告也显示阴性,这样就可以放心地喝牛奶;
●暂未接触但检测结果为阴性的项目:例如家长给孩子增添如鳕鱼、蟹等新食物种类时,让孩子先少量尝试三至五天观察有无过敏反应;
●曾发生过敏但检测结果为阴性的项目:例如虾,孩子曾经接触并有过敏反应的历史,但检测结果为阴性,虽然这种现象比较少,但是如果遇到的话,建议极少量观察或暂时规避为宜。
阳性结果(等级为1至6级):等级数值的大小仅提示过敏发生的风险,并不代表病情或症状的严重程度。
●发生过敏反应且检测结果为阳性的项目:对于这类过敏项目暂停规避一段时间,三至六个月后可重新少量接触或者试吃。但对于曾发生严重过敏反应的项目,建议不宜再接触。
●无过敏反应但检测结果为阳性的项目:在有些报告显示为阳性的项目中,孩子实际上接触了没有明显的过敏反应。建议对于这类项目,最好暂停一至两周,然后再重新小量尝试。在医生的指导下仔细观察孩子,确定到底有无过敏反应之后再作决定。
●暂未接触但检测结果为阳性的项目:建议暂时不要让孩子去试吃这类食物。但如果有必要,可在三至六个月之后,按照食物过敏属性的强弱,先弱后强,可一样接一样少量尝试,边试边观察。 (苍梧县人民医院 吴虹)