过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。严重过敏反应症状通常在接触过敏原几分钟内发生。然而，严重过敏反应有时会在接触过敏原半小时或更长时间后发生。极少数情况下，严重过敏反应可能会延迟数小时才出现。因此，过敏反应预防重于治疗。

体征和症状

皮肤反应，包括荨麻疹、瘙痒、皮肤潮红或苍白；

低血压（血压过低）；

气道收缩、舌头或咽喉肿胀，这会导致哮鸣和呼吸困难；

脉搏微弱而快速；

恶心、呕吐或腹泻；

头晕或昏厥。

病 因

诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000至3000种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使人体的免疫系统产生防御外来物质的抗体。当身体出现某些细菌或病毒等有害外来物质时，这种抗体会起到防疫作用，保护机体。

儿童中严重过敏反应最常见的诱因是花生、树坚果、鱼类、贝类、小麦、大豆、麻油和奶类等食物过敏。

除了花生、坚果、鱼类、麻油和贝类过敏，成人严重过敏反应的诱因还包括：抗生素、阿司匹林和其他非处方止痛药等特定药物，以及一些用于影像学检查的静脉注射造影剂。

有的时候会因为蜜蜂、黄蜂、马蜂和火蚁叮咬、接触乳胶等物品诱发过敏。

还有一些不常见的过敏反应，如一些人会因慢跑等有氧运动，甚至是行走等强度不太大的身体活动而导致严重过敏反应。有些人的严重过敏反应还和运动前吃特定食物或在炎热、寒冷或潮湿天气下运动有关。上述人群应咨询医务人员运动时要采取哪些预防措施。

如果不清楚过敏发作的诱因，可以做一些检查有助于识别过敏原。但在某些情况下，可能无法确定严重过敏反应的原因。

风险因素

导致严重过敏反应的已知风险因素不多，但有些因素可能会增加患者的风险，包括以下：

既往严重过敏反应。如果患者曾出现过敏反应，以后的反应可能比第一次的反应更严重。

过敏症或哮喘。有这两者之一的人出现严重过敏反应的风险会增加。

某些病症。包括心脏病和某种类型白细胞的异常堆积（肥大细胞增生症）。

并发症

过敏有全身症状以及皮肤局部症状，严重的过敏反应可能危及生命，会让患者呼吸或心跳停止。

何时应该就诊

如果身边的人出现严重的过敏反应，应寻求紧急医疗帮助。不要等着症状自行消失。

如果出现过敏反应者携带有肾上腺素自动注射器，应立即进行注射。即使注射后症状得到缓解，患者仍需要到急诊室就医，以确保症状不会复发（哪怕没有再接触过敏原）。出现二次反应的情况称为双相严重过敏反应。

如果患者过去有过严重的过敏发作，或出现过严重过敏反应的体征和症状，应与医生约诊。

严重过敏反应的诊断和长期管理非常复杂，因此患者可能需要看过敏、免疫专科。

预防方法

预防严重过敏反应的最好方法是远离会引起这种严重反应的物质。另外还可以这样做：

随身佩戴医疗警示项链或手环以表明对特定药物或其他物质过敏。

随时备有处方药急救箱。如果患者有肾上腺素自动注射器，请检查到期日期，并确保在处方药到期前重新加药。

请确保提醒医务人员注意患者的用药反应。

如果患者对有刺的昆虫过敏，当它们出现在周围时请小心。特别是外出游玩的时候，穿长袖衬衫和裤子；请勿赤脚在草地上行走；请勿穿色彩鲜艳的衣服；请勿涂香水、古龙水或有香味的乳液；以及请勿在户外饮用已经开罐的碳酸饮料。靠近有刺的昆虫时要保持冷静，缓慢移开，注意请勿拍打昆虫。

如果患者有食物过敏，请仔细阅读购买和食用的所有食物的标签。有时候食物制备过程中可能发生变化，请务必定期重新检查常用食物的标签。

外出用餐时患者应询问每道菜的制备方法，并问清楚其中所含的成分。即使含有少量致过敏的食物也可能引起严重的反应。

如果患者或患者的家庭成员以前有过哮喘或严重的过敏反应，请提前和医生制定应急的抗过敏反应。

（广西壮族自治区人民医院 潘春熹）