心血管疾病是当今社会威胁人类健康的主要杀手之一，其发病隐匿，病情进展迅速，严重时甚至危及生命。为了早期发现、准确诊断和有效治疗心血管疾病，医生常常会借助各种检查手段。下面，我们就来详细了解一下常见的心血管疾病检查方法。

心电图检查

心电图（ECG）是最常见的心血管检查之一。它通过放置电极在身体特定位置，把心脏在每个心动周期中产生的微小的电流捕捉并记录下来。正常情况下，心电图呈现出特定的波形和节律。

对于有心悸、胸闷、胸痛等症状的患者，心电图可以帮助医生判断是否存在心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等，还能提示心肌缺血、心肌梗死等严重情况。不过，普通心电图只能反映检查当时的心电活动，如果症状不发作，可能会出现漏诊。此时，医生可能会建议进行动态心电图检查，也就是让患者佩戴一个小型的记录仪，持续监测24小时甚至更长时间的心电变化，大大提高了疾病的检出率。

心脏超声检查

心脏超声就像是给心脏做“B超”，它利用超声波的反射原理，清晰地显示心脏的结构和功能。医生可以通过心脏超声观察心脏的大小、形态、室壁厚度、瓣膜活动等情况。比如，能够发现心脏是否扩大、心肌是否肥厚、瓣膜是否关闭不全或狭窄，还可以评估心脏的收缩和舒张功能，计算出射血分数等重要指标。对于先天性心脏病、心肌病、心力衰竭等疾病的诊断和评估，心脏超声具有重要的价值。而且，它是一种无创、无辐射的检查方法，安全性高，可重复性强。

冠状动脉造影

冠状动脉造影被称为诊断冠心病的“金标准”。它是一种有创性的检查，需要将导管插入冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影。通过冠状动脉造影，医生可以直接观察冠状动脉的狭窄程度、病变部位和范围。如果发现严重的狭窄，还可以在造影的同时进行介入治疗，如放置支架，开通狭窄的血管。虽然冠状动脉造影是一种有创检查，但在技术熟练的医生操作下，风险相对较低，对于明确冠心病的诊断和制定治疗方案具有不可替代的作用。

血液检查

●心肌酶谱

当心肌细胞受损时，会释放一些特定的酶到血液中，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等。检测这些心肌酶的水平，可以帮助判断是否发生了心肌梗死。

●血脂检查

包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，定期检测血脂有助于评估心血管疾病的风险，并指导治疗。

●血糖检查

糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显增加，检测血糖（包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等）可以及时发现糖尿病或糖尿病前期，采取相应的干预措施。

●其他血液指标

如C反应蛋白、同型半胱氨酸等，也与心血管疾病的发生和发展密切相关。

CT（计算机断层扫描）血管造影（CTA）

CTA是一种非侵入性的检查方法，通过静脉注射造影剂，利用CT设备多层螺旋快速扫描，重建出冠状动脉等血管的三维图像。它可以清晰地显示血管的形态、有无狭窄、斑块的性质等，对于诊断冠心病、评估血管病变的程度具有较高的准确性。但对于严重钙化的血管，其诊断效果可能会受到一定影响。

磁共振血管造影（MRA）

MRA是利用磁场和无线电波来生成血管的图像，无需使用造影剂就能显示血管的情况。对于一些对造影剂过敏或肾功能不全的患者，MRA是一种很好的选择。然而，MRA检查时间较长，对患者的配合度要求较高，且在某些情况下图像质量可能不如CTA和冠状动脉造影。

运动负荷试验

对于疑似冠心病但症状不典型，或者心电图无明显异常的患者，医生可能会安排运动负荷试验。患者在跑步机或自行车上进行运动，同时监测心电图、血压等指标。如果在运动过程中出现心肌缺血的表现，如心电图ST段压低，提示存在冠心病的可能。但需要注意的是，运动负荷试验有一定的风险，对于有严重心脏疾病或运动禁忌的患者不适用。

（梧州市人民医院 李丹霞）