对于已经经历过脑梗塞的患者，预防复发非常重要。抗血栓治疗是预防脑梗塞复发的一种关键手段。通过控制血栓形成的风险因素，减少血栓形成的可能性，可以有效预防脑梗塞的再次发生。

脑梗塞的预防措施

控制高血压：高血压是脑梗塞的主要风险因素之一。定期测量血压，并通过健康饮食、适量运动、避免过度饮酒、减少钠盐摄入等方式控制血压。

管理高血糖：糖尿病是脑梗塞发生的重要危险因素。通过控制血糖水平，均衡饮食、定期监测血糖、按医生建议服用药物等方式来管理糖尿病。

控制血脂异常：高胆固醇和高甘油三酯是脑梗塞的危险因素。通过合理饮食、适量运动、避免饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入、按医生建议服用药物等方式控制血脂水平。

戒烟和限制饮酒：吸烟和过度饮酒都是脑梗塞的危险因素。戒烟和限制饮酒有助于降低脑梗塞的风险。

健康饮食：采用健康的饮食习惯，包括摄入丰富的水果、蔬菜、全谷物、健康脂肪、鱼类和坚果等食物，限制盐的摄入，控制体重。

积极运动：每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。

预防血栓形成：长时间静坐或久站不动会增加血栓形成的风险。保持适度的体位变换和活动，如站立、行走、活动肢体等。

管理心脏疾病：对于有心脏疾病的患者，按医生建议进行治疗、定期检查和控制其他相关风险因素。

抗血栓治疗的方法和药物

●抗血小板药物

阿司匹林：阿司匹林通过抑制血小板聚集阻止血栓形成。它广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗。

氯吡格雷：氯吡格雷也是一种抗血小板药物，与阿司匹林联合使用可以增加疗效。

新型抗血小板药物（如普拉格雷）：这些药物具有更强的抗血小板作用，可能在特定情况下替代或与传统抗血小板药物联合使用。

抗凝药物：

维生素K拮抗剂：如华法林，通过阻断维生素K的合成来抑制凝血因子的活性。

新型口服抗凝药物（如阿哌沙班、达比加群）：这些药物具有更便捷的使用方式，不需要频繁的血液检测，但仍需根据患者的具体情况和遵循医生的建议来使用。

肝素和低分子肝素：肝素和低分子肝素常用于急性血栓形成的阻断和治疗。

●个体化治疗方案的选择和调整

疾病类型和程度：不同的血栓疾病可能需要不同的抗血栓药物和剂量。

患者个体差异：年龄、性别、肝肾功能状况、药物相互作用等因素会影响药物的选择和剂量。

出血风险：患者的出血倾向应该在治疗方案的制定中进行评估和考虑。

治疗效果和安全性监测：患者应定期进行相关检查，以评估治疗效果和药物的安全性，必要时调整治疗方案。

抗血栓治疗的注意事项和副作用

●定期监测

血液检查：定期进行血液检查，包括凝血指标，如国际标准化比值、部分凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间等。

肝功能检查：某些抗凝药物会对肝脏功能产生影响，因此可能需要定期进行肝功能检查，以评估药物对肝脏的影响。

肾功能检查：某些抗凝药物的排泄依赖于肾功能，因此对于有肾功能衰竭的患者，应定期监测肾功能，调整剂量或选择其他药物。

心电图：部分药物可能影响心脏的电活动，因此在治疗过程中可能需要定期进行心电图检查。

●药物相互作用的注意事项

咨询医生：在开始抗血栓治疗之前，请告知医生你正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以便医生评估可能的相互作用。

控制药物相互作用：特定药物如华法林与其他药物相互作用的风险较高。医生会根据患者的具体情况进行剂量调整。

遵循医嘱：在治疗过程中，严格按照医生的处方使用药物，不随意更改剂量或停药。

●副作用和不良反应的识别和处理

出血：抗血栓药物会增加出血的风险。如果出现不明原因的持续出血、血尿、黑便或其他出血症状，应立即就医。

胃肠道不良反应：某些抗血栓药物可能导致胃肠道不适，如胃痛、消化不良、恶心、呕吐等。

过敏反应：个别人可能对某些抗血栓药物产生过敏反应，出现过敏反应应立即就医。

（梧州市工人医院 梁炳松）