随着现代医学发展，胃镜检查已广泛应用于临床实践中。然而，不少患者在看到胃镜检查前的准备清单时，心中不免发出“为何要进行心电图检查？”等疑问。本文将揭示心电图在胃镜检查中的重要作用。

进行心电图检查的原因

胃镜检查又称为上消化道内窥镜检查，是通过一根纤细的光纤镜直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况的医疗技术。它对于诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病具有极高的敏感性和特异性，其结果被视为诊断消化系统疾病的金标准。

心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的一种诊断方法。它可以准确显示心脏的跳动节奏、频率及电压变化，有助于发现心肌缺血、急性心肌梗死、心律失常等心脏问题。

这两个看起来关联性并不大的检查，为什么在进行胃镜检查时要先进行心电图检查呢？

我们常见的症状比如中上腹痛、闷胀、消化不良等不适，并不总是由胃病引起的。有时候，心脏疾病也会表现类似的不典型症状。例如，心肌梗死的典型症状是心前区急性疼痛，少数时候却表现为上腹部不适，这时有可能被误诊为慢性胃炎、消化性溃疡、胃穿孔或者急性胰腺炎等，这就是所谓的“胃心痛”。在这种情况下，心电图检查可排查出心梗、恶性心律失常等严重心脏疾病，避免延误诊断和治疗。

胃镜检查作为一种侵入性操作，尽管总体上是安全的，但患者通常需要采取特定的体位，有时还需要配合医生的指令进行呼吸调整。这些因素都可能引起患者的精神紧张、焦虑和恐惧，检查过程中容易发生咳嗽、恶心呕吐、心率加快、血压升高等，甚至诱发心血管系统的应激反应。特别是对于原本就存在心脏病的患者来说，这种刺激可能会加重病情，严重者可导致心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、心脏骤停等不良事件。

正是考虑到上述风险，医疗机构在安排胃镜检查前，往往会建议患者先进行心电图检查。这不仅可以全面评估患者的心脏健康状况，确保其在检查过程中的安全，还能为医生提供重要的诊疗信息。

进行胃镜检查的注意事项

术前评估：心电图检查能够在术前有效评估患者的心脏状况，识别出那些可能因检查而产生心脏并发症的高危人群，如心脏病患者或有心脏手术史的患者。通过对心电图图形的分析，如果发现患者存在心肌缺血、心律失常等问题，医生可以进一步评估患者是否适合进行胃镜检查，或在必要时为其提供额外的医疗监护，可以有效减少胃镜检查过程中出现心脏意外的可能性，提高整体安全性。

心脏检测：在胃镜检查过程中，患者可能会因为紧张、疼痛或其他原因而出现心率增快、血压升高等生理反应。这些反应有可能影响到心脏的正常功能。通过持续的心电图监测，医务人员能够实时观察到患者的心率、心律和心肌供血情况的变化，一旦发现异常，可以立即采取措施为患者的安全提供了重要保障。

麻醉管理：

●无痛胃镜检查需要在全麻下进行，而麻醉药物的使用可能会对心脏产生一定影响。心电图检查可以帮助麻醉医师了解患者的基础心脏状况，从而在选择麻醉药物和确定麻醉剂量时更为谨慎，避免因麻醉而导致的心脏不良反应。

●在麻醉过程中，心电图也是监测患者生命体征的重要手段之一。通过持续的心电图监测，麻醉医师可以实时观察到患者的心率、心律和心肌供血情况的变化，一旦发现异常，医务人员可及时采取相应的治疗措施，如给予抗心律失常药物、调整胃镜检查的操作方式等，以确保患者生命安全，避免出现意外。

此外，年龄是影响胃镜检查安全性的一个重要因素。老年人由于身体机能下降，心脏和血管的功能也相对减弱，因此在胃镜检查前更需要进行心电图检查。

除了心电图外，医疗机构还会综合考虑患者的年龄、病史、体检结果等多种因素来确定老年患者是否适合进行胃镜检查。对于存在明显心肺疾患或身体虚弱的老年患者，医疗机构通常会建议他们在家人陪伴下进行检查，并在检查结束后留观一段时间，待完全恢复后再离开。

（梧州市人民医院 梁嫔）