幽门螺杆菌是众多慢性胃病的元凶，尤其和胃癌的发生密切相关。最新数据显示，我国人群幽门螺杆菌感染率约44.2%。“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”是阻断幽门螺杆菌感染、减少其危害的有效措施。

幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌的危害包括引起慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌，还会引起腹痛、腹胀、消化不良等症状。尽管一部分感染者似乎没有造成严重后果，如无症状、无胃黏膜萎缩、无胃癌等，但事实上，所有的感染者都存在胃黏膜的炎症，只是严重程度不同，或者感染时间短，尚未表现出严重的后果。所以，对幽门螺杆菌感染不能掉以轻心，建议对家庭中的所有成人幽门螺杆菌感染者均进行根除治疗。

感染幽门螺杆菌后出现的胃黏膜病变已经不只是成人感染后的“专利”，近年来有研究报道儿童感染幽门螺杆菌后，胃黏膜病变可能比我们认为的更早和更普遍。

幽门螺杆菌的传播

幽门螺杆菌是一种可以在人与人之间尤其是家庭成员之间传播的致病菌，主要通过口-口、粪-口和水源途径传播。家庭成员之间常见的幽门螺杆菌感染途径包括共用餐具、共享一盘食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。家里有一个人感染了幽门螺杆菌后，那么其父母、小孩和共同生活的其他家庭成员就有可能被传染。

在和家人一起吃饭时，如果家中有幽门螺杆菌感染的病人，应该提倡分餐制或者使用公筷公勺，定期消毒餐具，外出聚餐时也应该注意。另外，感染者一定要讲究个人卫生，注意饭前便后洗手。

幽门螺杆菌检测方法

目前适用于家庭成员的幽门螺杆菌检测方法包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测。尿素呼气试验的检测较为便捷，准确度较高，分为碳-13和碳-14尿素呼气试验（13C-UBT和14C-UBT）两种，前者包含的13C是稳定核素，没有放射性；后者包含的14C是不稳定核素，具有放射性，不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用14C-UBT。

当尿素呼气试验检测值接近临界值时，结果可能不可靠，可间隔一段时间再次检测或者使用其他方法检测。尿素呼气试验在检测前不能使用抗生素、铋剂和有抗菌作用的中药（1个月内）、质子泵抑制剂或钾离子竞争性酸阻滞剂（2周内）等；胃内残留食物、胃部分切除术后、胃出血、胃黏膜严重萎缩等亦会干扰检测，可能出现假阴性结果。血清抗体和粪便抗原检测则不受以上因素影响，但血清抗体无法区分检测时幽门螺杆菌是现症感染或是既往感染。

老人和小孩是否需要进行幽门螺杆菌根除治疗

我国人口预期寿命普遍延长，幽门螺杆菌的危害随着年龄延长仍有显现机会，而且家中老年人可能也是潜在的幽门螺杆菌“传染源”，从而造成幽门螺杆菌的家庭内传播。对于老年人群进行幽门螺杆菌根除时，需要权衡利弊，根据家中老人既往基础疾病以及药物不良反应来选择个体化、规范化的治疗方案。

专家建议，对有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的幽门螺杆菌感染患儿必须进行幽门螺杆菌根除治疗。慢性胃炎、不明原因或难治性缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的幽门螺杆菌感染患儿等也需要进行幽门螺杆菌根除治疗。无症状儿童一般不需要进行幽门螺杆菌检测。

幽门螺杆菌的药物治疗

幽门螺杆菌疫苗目前仍处于实验室和临床研发阶段，现阶段幽门螺杆菌感染的防控仍需使用抗生素控制感染和预防复发。目前一般采用铋剂四联方案（质子泵抑制剂或钾离子竞争性酸阻滞剂+铋剂+两种抗生素）或高剂量双联方案（质子泵抑制剂+阿莫西林）根除幽门螺杆菌，疗程均为14天。患者的治疗需要按照正规疗程，且须经消化内科医师处方，以免用错药物和引起不必要的副作用，影响治疗效果。对于幽门螺杆菌感染的儿童患者，可选择的药物有限，所以需要根据个人感染和抗生素使用情况认真考虑根除治疗的安全性和获益，并经儿科医师处方制定个体化的治疗方案。

（梧州市工人医院 黄畅熹）