粪便中发现的虫是一种肠道寄生虫，多以虫卵及其幼虫的形式存在于土壤、水、植物或动物体内，感染后人体后可引起一系列消化道症状，严重影响居民身体健康。因此，了解粪便常规知识、寄生虫检查采样注意事项、方法及临床症状对提高肠道寄生虫检出率及保障人民健康有重大意义。

肠道寄生虫概念

肠道寄生虫是指主要寄生在人类或其他动物肠道的寄生虫，通过受污染的食物或饮用水而感染。其主要是通过粪口途径传播，传染源为患者及寄生虫携带者排出有虫卵的粪便。

肠道寄生虫依据虫种可分为蠕虫和原虫两大类。

蠕虫类：有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、姜片虫、绦虫等。

原虫类：有阿米巴原虫及滋养体、包囊体、隐孢子虫及其包囊体、鞭毛虫和纤毛虫及包囊体等。

粪便的相关指标

粪便量：粪便量的多少与进食食物种类、食量及消化器官的功能状态有关。如果进食精细粮食则粪便量少，食用粗糙粮食及含纤维素多的蔬菜则粪便量较多。健康成人排便次数一般为每天一次，排便量为100克～250克。如有胃肠、胰腺存在炎症或功能紊乱时，粪便的量和排便次数均有不同程度的增加。

颜色：粪便的颜色常受食物、药物和病理等因素影响。正常成人粪便因含粪胆素而呈黄褐色；婴儿粪便因含胆绿素未转变成胆红素而呈黄绿色或金黄色糊状。

性状：是指粪便的形状和软硬程度。正常成人的粪便为成形、条柱状、软便。

寄生虫：粪便中有蛔虫、蛲虫、绦虫等虫体及片段等肠道寄生蠕虫时，肉眼可分辨；钩虫虫体，则须通过粪便筛洗后才能发现；寄生虫卵则通过专用设备、方法及技术才能看到。

肠道寄生虫感染症状

大部分人感染肠道寄生虫后无特殊表现。寄生虫在人体肠道内寄生而引起疾病称为肠道寄生虫病，引起病变并不限于肠道，严重引起营养不良、机械损伤或免疫病理损害，多有腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。因虫体类型、寄生部位不同，可有发热、荨麻疹、肛周瘙痒、磨牙、腹泻、贫血、癫痫、皮下结节等多种表现。儿童、老人等免疫力相对较弱者症状较重。

粪便肠道寄生虫检查的意义

早发现早治疗：明确患者是否有肠道寄生虫感染及感染类型，针对性选择药物和治疗方案，以免延误病情。

评估病情：检测可以反映感染的程度和范围，监测、评估治疗效果，及时调整治疗方案。

预防传播：通过检测发现感染者，可采取措施防止寄生虫病的传播，保护公共卫生安全。

粪便寄生虫虫卵检查方法

诊断肠道寄生虫感染最直接和最可靠的方法是寄生虫卵和原虫粪便检验。收集患者粪便或组织，若能观察到虫卵、幼虫、成虫、节片、滋养体或包囊等病原体，即可确诊。一般有直接涂片、染色检查、免疫学检查、分子生物学检查、寄生虫培养等。其中分子生物学检查法敏感性高和特异性强，是利用基因组学技术检测粪便中是否存在虫卵抗原。

肠道寄生虫虫卵检查采集粪便注意事项

1.要使用清洁、干燥的容器，避免使用含有消毒剂或药品的容器，采样后立即送检。

2.避免粪便受到尿液、分泌物、水或其他物质的污染。

3.采集时要重点采有粘液、血液等不正常的粪便，可以提高检出率。

4.由于蛲虫常在午夜或清晨时到肛门处产卵，采集检查蛲虫卵标本时，需于清晨排便前用透明薄膜拭子或胶带在肛门周围处擦拭或皱褶粘取标本并立即送检，有时需连续数天采集，可提高检出率。

预防措施

1.如出现肠道不适或寄生虫感染，建议及时就医，进行粪便检验，检出寄生虫时在医生指导下合理用药治疗。

2.明确感染的原因，建议一起生活的家人也做寄生虫虫卵检查，以防再次感染。

3.在日常生活中要注意饮食卫生，尽量将生熟食材分开处理，不要吃生食、未煮熟食物和喝生水等，以防误食虫卵。同时注意个人卫生习惯，饭前便后要勤洗手。

4.建议有生食饮食习惯的人群定期进行粪便检查。

5.加强寄生虫病流行地区厕所及粪便管理，开展健康宣教，普及相关知识，提高自我保护意识。

（梧州市妇幼保健院 闫丽琼）