本报讯(记者 纪荣兰 通讯员 董晓军)“儿媳意外摔伤骨折,在外打工的儿子要回来照顾儿媳和孙子,生活突然变得困难,幸亏得到了医保部门的及时帮助。”龙圩区大坡镇陈先生说道。近日,龙圩区医保中心工作人员在医保系统对11月份新纳入低保户和监测对象的陈先生进行困难人员身份核定后,按规定给予他们一家6口享受城乡居民医保参保费定额资助的待遇。
据了解,我市全面有序落实困难人群城乡居民医保参保分类资助政策,对属于特困对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城镇重度残疾人、计生对象(农村独生子女户和双方结扎户),按2025年度城乡居民医保个人缴费标准的100%给予全额资助,即每人资助400元;对低保对象、低保边缘对象(未满18周岁未成年人、年满60周岁老人)、防贫监测对象(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)按个人缴费标准的60%给予资助,即每人资助240元;对稳定脱贫人口按个人缴费标准的30%给予资助,即每人资助120元。全额参保资助的困难人群免申即享,医保部门定期通过信息系统进行筛查,在居民医保集中缴费期内及时为其全额代缴居民医保参保费;定额参保资助的困难人群,先缴纳个人承担部分,医保部门再为其代缴资助部分,以确保困难人群连续享受医保待遇。
此外,我市积极落实依申请医疗救助政策,对因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,且认定为因病支出型困难家庭的成员,经县级联席会议审议后,对其医保报销后个人负担仍然较重的,再给予60%至90%的救助。
市医保部门提醒,我市2025年度城乡居民医保集中缴费期为2024年9月至12月。根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,等待期内的医疗费用不予报销。
此外,自2024年9月起,我市职工医保个人账户共济范围扩大,参加广西职工医保的参保人员可绑定在区内正常参保的家庭成员,使用自己的个账余额帮家人(配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)代缴2025年度居民医保费,确保家人能连续享受居民医保待遇。