随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，一种悄无声息的肝脏疾病——代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）正悄然威胁人们的肝脏健康。

代谢相关脂肪性肝病是什么

代谢相关脂肪性肝病是一种排除过量饮酒和可以导致脂肪肝的其他原因，由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性代谢应激性肝病。简单来说，就是肝脏被过多的脂肪“攻占”，就是老百姓常说的脂肪肝。目前，代谢相关脂肪性肝病已取代病毒性肝炎，成为我国最常见的慢性进展性肝病。其发病与多种因素密切相关，包括不合理的饮食结构如高糖、高脂肪、高热量食物摄入过多，久坐少动的生活方式，肥胖，代谢综合征相关如患有糖尿病、高血脂、高血压等。

有哪些危害

在疾病早期，代谢相关脂肪性肝病可能没有任何明显的症状，许多人在体检时才偶然发现肝功能异常或肝脏超声显示有脂肪肝。随着病情进展，一些患者可能会出现乏力、右上腹不适、肝区隐痛等非特异性症状。然而，这些症状很容易被忽视，误以为是工作劳累或消化不良。但如果不加以重视，该病可能会引发一系列严重后果。长期的肝脏脂肪堆积会导致肝脏炎症，进而发展为肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌的发生风险。同时，该病还与心血管疾病、慢性肾脏病、2型糖尿病等其他代谢性疾病相互关联，形成恶性循环。

如何诊断

诊断代谢相关脂肪性肝病需要综合多方面因素。首先，医生会详细了解患者的病史，包括饮酒情况、饮食习惯、运动水平以及是否患有其他代谢性疾病等。血液检查中的肝功能指标（转氨酶、胆红素等）、血脂（甘油三酯、胆固醇等）、血糖水平等对于评估肝脏代谢功能至关重要。肝脏超声是最常用的影像学检查手段，能够直观地检测肝脏内脂肪的含量和分布情况。对于一些病情较为复杂的患者，可能还需要进一步检查，以更准确地判断肝脏纤维化程度和脂肪变性程度，从而全面评估病情的严重程度，为制定个性化的治疗方案提供依据。虽然肝活检是诊断代谢相关脂肪性肝病分型分期的“金标准”，但它是一种有创检查，存在一定的风险，通常在临床诊断不明确或需要准确判断病情严重程度以指导治疗决策时才会考虑。

如何防治

●改变生活方式

饮食调整：遵循均衡饮食原则，每餐七八分饱，避免暴饮暴食，减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品、糕点等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道蠕动，减少脂肪吸收。同时，控制碳水化合物的摄入量，避免过度进食精制谷物和糖类，可适当增加优质蛋白质的比例。

适度运动：每周至少进行累计135分钟的中等强度有氧运动，如快走（每分钟100至120步）、慢跑、游泳、骑自行车、有氧操等。也可以每周3至5天高强度间歇训练（包括2至4分钟内进行1至5次高强度训练，间或进行2至3分钟低强度恢复训练）。有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪燃烧。

控制体重：对于超重或肥胖的患者，减轻体重是治疗代谢相关脂肪性肝病的关键。通过饮食和运动相结合的方式，逐步实现体重下降，但不宜过度节食减肥，以免引起营养不良和代谢紊乱，反而加重肝脏负担。

●药物治疗：在一些情况下，单纯的生活方式干预可能不足以控制病情，医生会根据患者的具体情况考虑药物治疗。例如，对于合并糖尿病的患者，合理应用降糖药物控制血糖；对于合并血脂紊乱的患者，可能会使用他汀类或贝特类降脂药物；对于合并高血压的患者，应按时服用降压药物；对于肝脏炎症较重的患者，会使用一些保肝抗炎药物，以减轻肝脏炎症损伤，延缓疾病进展。

●定期体检和监测：患者应定期进行体检，了解体重、腰围、血压变化，每3至6个月检查肝肾功能、血脂、血糖等，每6至12个月检查血常规及上腹部B超，有条件者可同时做肝脏瞬时弹性成像检测评估肝纤维化和脂肪变化程度。

●心理调节：患者应保持积极乐观的心态，学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等，必要时可寻求心理医生的帮助。

（梧州市工人医院 黄畅熹）