诺如病毒感染是导致成人和儿童病毒性腹泻及肠胃炎的首要病原体，每年10月到次年3月是感染的高发季节，人群普遍易感，容易在学校、托幼机构等人员密集、相对封闭环境引起胃肠炎暴发。因此，了解如何预防及处理诺如病毒感染对人体健康有重要意义。

什么是诺如病毒

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科的RNA病毒，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，分为5个基因型（GI～GV），GI和GⅡ是引起人急性胃肠炎的2个主要基因型病毒株。它具有感染剂量低、潜伏期短、变异快、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

常见临床症状

诺如病毒感染潜伏期通常为24至48小时，主要有以下症状。

腹泻：是诺如病毒感染最常见的症状之一，患者会出现频繁的腹泻，大便呈水样或稀便，可能伴有腹痛或腹部不适。

呕吐：很多患者在感染诺如病毒后会出现呕吐症状。

发热：部分患者可能会出现发热症状，通常为低热，也会出现高热。

头痛和肌肉疼痛：可能会持续几天。

疲劳和虚弱：感染诺如病毒后，患者可能会感到体力下降。

如有上述症状，要及时就医并遵循医生的指导进行治疗。要做好隔离措施。

传播特性

传染源：诺如病毒感染患者、诺如病毒携带者等。

传播方式：主要是接触传播和空气传播。

传播途径：包括人传人、经水与食物传播、粪口传播等。

传播特点：诺如在感染人体后会导致消化道症状，而且会导致广泛传播，儿童、老年人和免疫力较低的成年人都是易感人群。

检测方法

诺如病毒的检查是确诊感染该病毒的关键，要确保结果及时、准确。通常采集患者的粪便进行检测，尽量采集异常粪便至专用无菌容器内，立即送往医院检测。患者呕吐物也可作为标本送检。

核酸检测：荧光PCR方法是检测诺如病毒的金标准。具有高度的敏感性和特异性。

抗原检测：诺如病毒、A群轮状病毒、肠道腺病毒抗原检测，操作简单，结果快速及时，通常用于筛查。

血清抗体检测：检测患者血清中的诺如病毒抗体，恢复期血清抗体滴度是急性期四倍及以上升高时，有助于诺如病毒感染的诊断。

辅助检测项目：通过血常规、粪便常规等检测，有助于与细菌感染或寄生虫感染鉴别诊断。

鉴别诊断：通过粪便镜检、病原体培养、特异性核酸检测、特异性抗原抗体检测等与轮状病毒、札如病毒、肠腺病毒等病毒感染的鉴别诊断。

诺如病毒检测具有以下临床意义：诺如病毒抗原检测试剂结果快速、精准，便于及早确认感染病原体，做到早发现、早治疗，有利于防止医院内交叉感染；春季开学季，加强预防诺如病毒胃肠炎，有利于学校开展预防。

治疗方法

补充水分和电解质：可以通过口服补液盐、运动饮料或静脉输液来补充，注意观察病情变化。

药物治疗：止泻、止吐、退烧药和镇痛等药物治疗，注意需在医生指导下使用。

饮食调整：建议患者食用如稀粥、面条等清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

休息：感染诺如病毒后，患者应避免过度劳累，保持充足的睡眠。

预防传播：保持个人卫生，勤洗手，避免与他人共用个人物品，如毛巾、餐具等。避免接触患者呕吐物、排泄物，及时清理消毒。在人群密集场所应加强通风换气，保持室内空气流通。

如何预防诺如病毒感染

注意手卫生，用肥皂和流动水至少洗手20秒。

平时注意开窗通风，保持室内空气流通。

注意饮食、饮水卫生，不饮用生水，食物要煮熟后食用。

保持健康生活方式，保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体抵抗力。

尽量居家隔离，不要与家人近距离接触，有条件的最好安排患者使用独立卫生间；若外出要戴口罩，避免传染他人。

做好环境清洁和消毒工作。

总之，预防诺如病毒感染需要从多个方面入手，包括切断传播途径、保护易感人群以及提高个人健康素养等。此外，对于感染诺如病毒的患者，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

（梧州市妇幼保健院 闫丽琼）