在查看体检报告时，不少人都遇到过转氨酶指标不正常的情况，有人甚至怀疑自己患上了肝炎。那么，转氨酶升高到底意味着什么，是肝脏生病了吗？

为何指标升高平时却无症状

转氨酶是细胞生理功能的一种重要的酶，存在于人体很多器官，如大脑、心脏、肝脏、肾脏、肺脏与肌肉组织中。在众多种类的转氨酶中，丙氨酸氨基转移酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天冬氨酸氨基转移酶（AST，俗称谷草转氨酶）是最具代表性的转氨酶，也是体检中血液检查的主要指标之一。不同国家或地区肝功能转氨酶的正常值范围略有不同。

很多人都是拿到检查结果才知道转氨酶升高，平时却没有感到任何不适。总体来看，在转氨酶轻度上升阶段，是不会带来明显症状的，有部分人可表现为乏力、轻度厌食，特别是不想吃油腻的食物。随着转氨酶数值进一步升高，患者才会出现恶心、呕吐、腹胀等症状。所以，定期体检对于发现身体的异常很有帮助。

与肝损伤能否画等号

转氨酶对于细胞的功能是不可或缺的。在健康状况下，转氨酶会在细胞内发挥其正常的生理功能，当机体因为各种原因造成细胞损伤时，它就会从细胞中释放出来，进入血液中。这时，做血液化验就可以检出从细胞里面释放出来的转氨酶的活性，即表现为转氨酶升高。

那么，为什么大家的惯性思维是转氨酶升高等于肝受伤呢？这就要说说前面提到的两种有代表性的转氨酶。丙氨酸氨基转移酶存在于肝细胞浆中，天冬氨酸氨基转移酶存在于肝细胞线粒体中。一般来说，只要肝细胞出现破坏，丙氨酸氨基转移酶值就会升高，它是反应肝细胞损伤最敏感的指标之一。当酒精、药物或心脏方面的疾病导致肝细胞缺血缺氧，进而损伤线粒体的时候，天冬氨酸氨基转移酶才会显著升高。

转氨酶不仅存在于肝细胞里面，还存在于心脏和骨骼肌的细胞里面。当心肌缺血或者骨骼肌损伤时也可以检测出转氨酶，尤其是天冬氨酸氨基转移酶的升高。

所以，我们不能把转氨酶升高简单地和肝损伤画等号，以免耽误其他疾病的治疗，还要结合身体的表现，以及不同类型转氨酶升高的特点，请医生进行专业判断。

另外，即使转氨酶升高是由于肝脏损伤引起的，还要区分具体肝损伤的原因。对于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝或自身免疫性肝病等慢性肝病的患者而言，容易出现转氨酶持续的升高。对于健康人群，如果有偶尔醉酒、上呼吸道感染或服用退热药物、部分抗菌药物等行为，也会出现一过性的转氨酶升高。

肝损伤别盲目服药

很多人检出转氨酶升高后，往往会自行购买一些保肝药物，如某某护肝片服用，或购买一些中草药泡水喝来保肝，这些方法是否可行呢？

实际上，如果考虑转氨酶升高是肝脏损伤引起的，还需要进一步明确肝损伤的具体原因，因为很多类型的肝脏疾病都可以引起转氨酶升高。

对于肝损伤的治疗，要以针对病因的治疗为主。比如，乙型肝炎与丙型肝炎导致的转氨酶升高，最重要的是抗病毒治疗，在抗病毒治疗控制病因的基础上再配合保肝治疗。保肝治疗只是辅助治疗的手段，单纯的保肝治疗是不能完全控制疾病的。而且，保肝药物的种类要根据患者具体肝脏损伤的病因和肝脏损伤的程度来选择使用，盲目服用保肝药物或者中草药代茶饮，不一定能起到保护肝脏的作用，还有可能起到反作用。

（据《北京日报》 作者 杨松）