经阴道妇科超声检查是一种常见的妇科检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况，近年来得到迅猛发展，尤其在妇科领域，特别适合观察小骨盆内的盆腔脏器。本文科普一些阴道超声的有关知识。

定义与原理

阴超，全称阴道超声，又称腔内B超，是一种将B超探头放入阴道或直肠进行超声诊断的妇科检查方法。它利用超声波的物理信号，通过阴道或直肠进入盆腔，对子宫、卵巢、输卵管等盆腔脏器进行扫查和诊断。阴超的探头通常使用高频超声波，能够更清晰地显示盆腔脏器的结构和异常。

优势与特点

图像清晰准确：与腹部B超相比，阴超的图像更加清晰逼真，结果更准确。这是因为阴超探头距离子宫和卵巢较近，避免了经腹壁皮肤、肌肉、膀胱、肠道等器官时可能出现的信号衰减问题。

无须充盈膀胱：阴超无须患者提前充盈膀胱，节省了等待时间，并且避免了因充盈膀胱带来的不适感。

不受体型干扰：阴超不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等因素的干扰，能够更准确地观察盆腔脏器的状况。

检查时间短：阴超能够缩短检查时间，快速检测出异常，提高诊断效率。

适应证与临床应用

阴超主要用于诊断和评估女性盆腔内的生殖器官，包括子宫、卵巢和附件。它的适应广泛，包括但不限于以下几方面：

监测排卵：阴超能够清晰地显示卵泡的大小和数量，帮助医生监测排卵情况，指导受孕。

孕早期确诊：接近子宫与卵巢，图像清晰，敏感度更高。

宫外孕确诊：阴超能够早期发现宫外孕，为及时治疗提供依据。

子宫占位性病变：阴超能够发现子宫肌瘤、子宫内膜癌等子宫占位性病变，并评估其大小和位置。

卵巢疾病：阴超能够发现卵巢囊肿、卵巢肿瘤等卵巢疾病，并评估其性质和严重程度。

其他妇科疾病：阴超还可用于诊断盆腔炎、输卵管积水等其他妇科疾病。

检查过程与步骤

阴道超声的检查过程通常包括以下几个步骤：

排空尿液：在进行阴超前，患者需要排空尿液，以免检查时，超声探头刺激膀胱，出现尿液不自主溢出现象。

准备体位：患者平躺于检查床上，两腿分开露出会阴部，采取截石位。

放置探头：医生将套有一次性保护套的探头插入阴道，约10厘米即可观察到子宫和附件，探头前端涂抹有耦合剂，以便更好地传递超声波。

扫查与诊断：医生通过探头的移动和旋转，对盆腔脏器进行全面扫查，观察子宫、卵巢、输卵管等器官的大小、形态、结构以及是否存在异常回声或包块。

记录与报告：医生将观察到的图像和数据记录下来，并编写详细的检查报告。报告中将包括诊断结果、建议进一步检查的项目以及需要注意的事项等。

注意事项与禁忌证

●患者准备：检查前应避免性生活，以免干扰检查结果。

保持会阴部清洁，可以用温水冲洗。

检查前最好进行一次排尿，以免因尿液充盈而增加内脏的负担。

●医生操作：医生在为每一个女性进行检查前，应更换一次性垫单、一次性探头保护套以及消毒的耦合剂。

●禁忌证：存在阴道出血、阴道炎、急性宫颈炎等情况时不宜进行阴道超声检查。对于未婚或处女膜未破的女性，应避免进行阴道超声，以免损伤处女膜。

安全与风险

阴道超声是一种安全、无创的检查方法，通常不会引起感染或其他并发症。超声波是一种物理波，不存在电离辐射，对人体组织无害。然而，为确保安全，在进行检查时仍需注意以下几点：

避免交叉感染：医生应严格遵守无菌操作原则，使用一次性用品和消毒器械，避免交叉感染。

注意探头刺激：在检查过程中，医生应轻柔操作探头，避免过度刺激阴道壁或宫颈，以免引起不适或出血。

在检查过程中，医生应密切观察患者的反应和症状，如出现疼痛、出血或其他异常情况应立即停止检查并处理。

检查频率与随访

对于已婚育龄期及以上的女性，建议每年进行一次阴道B超检查，以便及时发现和治疗盆腔脏器疾病，对于已确诊妇科疾病的患者，应根据医生的建议进行定期随访和复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。

（梧州市龙湖镇卫生院 唐意萍）