股骨头坏死是骨科常见疾病，最后治疗手段是做髋关节置换，就是人们常说的换关节。随着医疗技术的进步，这一手术已成为骨科常规成熟的手术，成功帮助患者恢复行动能力。然而，手术仅是治疗的第一步，术后科学保养对延长假体使用寿命和提高患者生活质量至关重要。本文科普一些髋关节置换后的处理措施。

术后初期（0-6周）护理：奠定康复基础

预防感染伤口护理：术后伤口感染是严重并发症之一。患者需遵医嘱定期换药。要精细化伤口护理，保持切口干燥清洁，遵医嘱换药，避免感染。术后2周内伤口轻微瘙痒属正常现象，但若伴随疼痛加剧或脓性分泌物，需立即就医。

血栓预防：深静脉血栓（DVT）是术后常见风险。除遵医嘱使用抗凝药物（如利伐沙班或者阿哌沙班）共5周，需警惕药物副作用，如出现牙龈出血或皮下瘀斑，需及时就医调整用药，多管齐下降低风险。

掌握“踝泵运动”的正确方法：患者平躺时缓慢勾脚背至极限，维持5秒后下压脚背，重复10-15次/组，每日5-6组。必要时穿弹力袜或使用气压泵。对于高危患者（如肥胖、糖尿病），可结合弹力袜和气压泵治疗。

扶拐杖或者助行器渐进式负重行走训练：对于使用生物型髋关节的，手术4周后患足才能够完全负重行走，是因为植入生物型假体4周后假体才能够与人体的骨生长在一起。术后4周内患肢仅可部分负重（约20%体重），需使用拐杖或助行器；第5周起逐步增加负重。骨水泥型假体因即时稳定性高，患者术后疼痛缓解后即可尝试完全负重，但仍建议初期使用助行器以避免肌肉无力导致的跌倒风险。手术后的病人，开始下床活动的时候，都建议使用拐杖或者助行器，以防不适应而跌倒发生意外。

早期康复训练：术后第1天即可在医生指导下进行床上训练：踝泵运动：促进下肢血液循环，预防血栓；股四头肌等长收缩：仰卧位伸直膝关节，收紧大腿前侧肌肉，维持5秒后放松，每日3组，每组20次；臀肌训练：侧卧位缓慢抬腿至30°，保持5秒，强化髋关节稳定性。上述康复训练可以有效激活肌肉功能。

长期保养（6周后及终身）：延长假体寿命的关键

●体位管理：避免脱位的三大原则

髋关节脱位是术后常见并发症，需终身警惕以下危险动作：屈髋大于90°，避免坐矮凳、弯腰捡物。

双腿交叉：禁止跷二郎腿，侧卧时双腿间夹枕头（厚度10-15厘米），保持髋关节外展15°-20°。

过度内旋：行走或坐立时脚尖始终朝前，避免膝关节向内侧扭转。

建议坐高凳（加坐垫），保持膝盖低于髋部。侧卧时双腿间夹枕头，避免患肢内收。日常注意转身时先移动脚，避免扭转髋部。避免提重物。

●科学运动：平衡活动与保护

推荐运动：游泳（术后6周开始）。水的浮力减少关节压力，建议每周2-3次，每次30分钟。

骑固定自行车：调节座椅高度至膝关节微屈（约160°），避免低阻力长时间骑行。

步行：每日6000-8000步为宜，选择平坦路面，步速适中。

禁忌运动：跑步、跳跃、篮球等高冲击活动易加速假体磨损；瑜伽中的深蹲或盘腿动作需绝对禁止。

●体重控制：体重指数（BMI）每增加5，假体松动风险上升30%。对于肥胖的患者，减轻体重可降低假体压力，延长使用寿命，BMI（体重指数）建议＜30。

●感染防控：任何侵入性操作（如拔牙、内镜检查）前，告知医生曾做关节置换，可能需要提前服用抗生素。出现感冒、皮肤感染等及时治疗，防止病菌扩散至关节。

●家居环境改造：打造安全生活空间

防滑措施：浴室铺设防滑垫，淋浴区安装扶手；

家具适配：床高与膝关节齐平（约50厘米），沙发选择硬质坐垫并配备起身辅助架；

鞋具选择：鞋底需具备防滑纹路且前掌柔软（如运动鞋），避免高跟鞋或拖鞋；

●随访计划：术后1、3、6个月复查，此后每年1次复查。

●自我观察：若出现髋部静息痛、步态异常等，可能提示假体松动或感染，需立即就医。

（广西壮族自治区桂东人民医院 刘森）