本报讯（记者 纪荣兰 通讯员 李杰）近日，我市医保DRG（疾病诊断相关分组）反欺诈大数据应用监管系统对全病历数据进行人工智能分析，发现患者李女士因过敏性皮炎到市一家医院就诊，该医院没有进行门诊规范诊治而直接收住院，住院期间给予一般的抗过敏及护胃治疗，医保DRG统筹支付2221.55元，经监管系统综合判别为低标准入院，最终该医院清退违规医保基金2221.55元。

这是我市医保DRG反欺诈大数据应用监管系统化建设，实现全病历、全覆盖、常态化医保基金监管，提升定点医疗机构诊疗规范与质量的一个缩影。

据了解，我市作为全国医保反欺诈大数据应用监管试点城市，持续强化信息支撑和数据赋能，建成的医保DRG反欺诈大数据应用监管系统（包括医保全病历数据中心、医保及医学AI能力中心、DRG监管风控平台的“两中心一平台”），可根据DRG分组原理对医保结算清单和全病历信息进行关联审核，依托人工智能技术对全病历信息进行深度推理，筛查出违规数据，实现医保基金从传统人工监管向智能化、数字化监管的跨越。

目前，全市27家二级及以上定点医疗机构已接入该智能监管系统。2024年1至10月，系统已完成对共27.85万份DRG病例的智能化监管，检出违规金额1477.44万元。