日常生活中，人们会经常遇到一个问题：喜欢打网球或者羽毛球的人容易出现肘关节外侧疼痛，这就是“网球肘”，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种因前臂伸肌肌腱过度使用或劳损引发的慢性肘关节外侧疼痛。尽管名称中带有“网球”，但此病并非运动员专属，比如打羽毛球、乒乓球的人容易得这个病，需要频繁使用前臂和手腕的人群都可能患病。
为何会患上网球肘
网球肘的核心病因是前臂伸肌肌腱的过度负荷或反复微损伤，导致肌腱退化或炎症反应。具体诱因可分为以下几类：
过度使用与重复动作
反复进行手臂伸展、抓握、旋转或提拉动作是主要诱因。例如：运动相关。网球、羽毛球、高尔夫球（反手击球动作）、举重等运动中，手腕频繁伸展和发力；职业因素。木工、厨师（切菜、颠勺）、程序员（长时间敲击键盘）、画家（握笔姿势不当）等职业需长期用手；日常活动。搬运重物、拧毛巾、使用螺丝刀等工具。
肌肉与肌腱的生理机制
前臂伸肌群（如桡侧腕短伸肌）通过肌腱附着于肱骨外上髁。长期重复动作会导致肌腱纤维出现微小撕裂，若未及时修复，可能引发慢性炎症或退行性变。此外，肌腱血供较差，自我修复能力有限，进一步加剧损伤。
年龄与体质因素
年龄：30至50岁人群高发，因肌腱弹性随年龄增长下降，更易受损。
其他疾病：类风湿性关节炎、糖尿病等可能增加肌腱病变风险。
如何识别网球肘
网球肘的症状通常逐渐加重，初期易被忽视，但若不及时干预可能严重影响生活。典型表现包括：
肘外侧疼痛
疼痛集中于肱骨外上髁（肘关节外侧骨突处），可能向手腕或前臂放射。初期仅在用力时出现，后期可能发展为持续性钝痛或灼烧感，夜间加重。
功能受限
握力减弱：抓握水杯、拧门把手或使用工具时疼痛加剧，甚至无法完成动作。
活动受限：伸腕、旋转前臂（如开门锁）或提重物时明显受限。
体征检查
压痛：按压肱骨外上髁时出现尖锐疼痛。
特殊试验阳性：如伸腕抗阻试验（抵抗阻力伸展手腕时疼痛）等。
如何确诊为网球肘
确诊需结合症状、体格检查及影像学评估，以排除其他类似疾病（如颈椎神经压迫、关节炎等）。
体格检查
触诊：医生检查肘部是否有肿胀、压痛或结节。
功能测试：包括伸腕抗阻试验、中指伸展试验等，模拟诱发疼痛的动作。
影像学检查
X光：用于排除骨折、骨刺或关节炎。
超声或MRI（核磁共振成像）：可清晰显示肌腱损伤程度（如部分撕裂、增厚或钙化）。
治疗方式：从保守治疗到手术的综合方案
网球肘的治疗以保守治疗为主，约80%-95%患者可通过非手术方式缓解。
●保守治疗
休息与活动调整。避免引发疼痛的动作，必要时使用肘关节加压带分散肌腱应力。职业人群可调整工作姿势或工具。
物理治疗。冰敷：急性期每日冰敷3-4次，每次15分钟，减轻炎症。拉伸练习：如手腕屈曲拉伸（保持30秒，每日3组）。
药物治疗。非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，缓解疼痛和炎症。局部外用药：双氯芬酸钠凝胶或贴剂，减少口服药副作用。
注射治疗。类固醇注射：短期内缓解严重炎症，但长期反复使用可能削弱肌腱。PRP（富血小板血浆）注射：抽取自体血液制备高浓度生长因子，促进肌腱修复。
●手术治疗。若保守治疗6至12个月无效，可考虑做以下手术：
开放手术：清除瘢痕组织或修复肌腱。
关节镜微创手术：创伤小，恢复快，适合部分患者。
网球肘预防措施
运动前后充分热身，重点拉伸前臂肌群。
运动时注意技术规范性，如网球反手击球时用全身发力而非仅依赖手腕。
工作中保持手腕中立位，避免过度屈曲或伸展。
使用减震网球拍、低重量工具或符合人体工学的办公设备。
定时休息，每工作30分钟活动手腕和肘部，避免持续重复动作。
最新研究进展
近年研究表明，体外冲击波疗法可促进肌腱微循环和胶原再生，对顽固性网球肘效果显著。此外，干细胞疗法和生物力学矫正鞋垫等新技术也在探索中。
（广西壮族自治区桂东人民医院 刘森）