本报讯(记者 纪荣兰 通讯员 江振浩)4月7日至9日,全国医保反欺诈大数据应用监管试点复评工作会议在四川德阳召开,梧州市医保局在复评会上就梧州市试点工作进展情况作汇报。此次,国家医保局从全国择优选取了36个地区进行展示,梧州市作为广西唯一代表参加现场展示和交流。
记者从市医保部门获悉,我市作为全国医保反欺诈大数据应用监管试点城市,分阶段扎实推进试点工作,在2024年建成医保DRG(疾病诊断相关分组)反欺诈大数据应用监管系统,包括“医保全病历数据中心”“医保及医学AI能力中心”“DRG监管风控平台”的“两中心一平台”,并于同年12月正式运行。市医保局将全市27家二级以上医院纳入第一批试点监管范围,监管系统以收集到的医疗机构全病历数据为基础,根据DRG分组原理,依托人工智能技术进行深度医学内涵理解和严密医学逻辑推理,对医保结算清单和全病历信息进行关联审核,实现了从传统人工监管向智能化、数字化监管的跨越,牢牢守护老百姓的“救命钱”。2025年,市医保局计划将全市73家一级及以下医院纳入试点管理,实现DRG付费医院全覆盖监管。