在孕晚期，孕妇通常都要进行B族链球菌筛查，然而大部分孕妇都不知道什么是B族链球菌？ 进行B族链球菌筛查的临床意义在哪？如何筛查B族链球菌？如何做好B族链球菌筛查准备？如果不幸感染了B族链球菌该怎么办？ 本文科普相关知识。

什么是B族链球菌

B族链球菌（GBS）也称为无乳链球菌，因最先从患乳腺炎的牛体内分离而得名。它是一种兼性厌氧的革兰氏阳性球菌，主要寄居于健康女性消化道和泌尿生殖道内，是一种条件致病菌。

进行B族链球菌筛查的临床意义

B族链球菌是导致围产期母胎感染的主要条件致病菌之一，产时孕妇阴道-直肠B族链球菌阳性是新生儿感染B族链球菌最重要的危险因素。由于妊娠期孕妇体内的雌激素水平迅速升高、生殖道微生态平衡发生紊乱以及机体免疫功能下降等多种因素，可使B族链球菌从定植菌转变为致病菌，从而感染孕妇或新生儿，造成不良妊娠结局或新生儿严重并发症甚至死亡。

B族链球菌对孕妇和新生儿的危害

对孕妇的危害：B族链球菌可通过产道上行扩散到子宫和胎膜，导致孕妇发生晚期流产、早产、胎膜早破、胎死宫内等；还可能使孕妇出现无症状细菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、产后子宫内膜炎、产后菌血症等情况，严重影响孕妇健康和妊娠结局。

对新生儿的危害：新生儿感染B族链球菌主要来源于孕妇的垂直传播，约50% B族链球菌定植的孕妇会将细菌传播给新生儿。若孕妇生产时未预防性静脉应用抗生素，1.1%的新生儿会发生早发型B族链球菌病，即出生后第1周内发生B族链球菌感染。新生儿感染B族链球菌后可出现败血症、脑膜炎、肺炎，甚至死亡，而存活者可因炎症损伤出现不同程度的后遗症，例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

如何筛查B族链球菌

B族链球菌最常用的检测方法有细菌培养法、免疫学检查等。虽然细菌培养耗时较长，但是因为其易于开展，价格便宜而在临床中广泛应用。

细菌培养法：是检测B族链球菌的金标准。采集感染部位分泌物（例如尿液、血液、生殖道分泌物、伤口分泌物等）进行细菌培养，检查结果为阳性则说明感染了B族链球菌。

免疫学检查：检测感染部位标本中是否含有B族链球菌抗原物质，但是此方法必须是该标本含有大量的细菌才能检测出来。

如何做好B族链球菌筛查准备

●检查前不要冲洗阴道或塞药。

●至少提前24小时暂停性生活。

●筛查时间听医生安排。

孕妇如果不幸感染了B族链球菌怎么办

如果孕妇检查结果提示B族链球菌阳性，也不要过度担心，也不要立即治疗，只需在临产前及时应用抗生素就可以在一定程度上预防新生儿的B族链球菌感染。如果没有胎膜早破也未进入产程的计划性剖宫产，是不需要使用抗生素的。

产时抗生素预防使用的适应症

●此次妊娠期B族链球菌筛查阳性；

●既往分娩过患有B族链球菌病史的新生儿；

●此次妊娠患B族链球菌菌尿；

●如果此次妊娠期B族链球菌筛查结果未回，但出现以下一项高危因素：早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜早破≥18小时或产时发热≥38摄氏度，建议使用能够覆盖B族链球菌的广谱抗生素，可有效预防新生儿感染的发生。

孕妇如何预防B族链球菌感染

●按时产检，主动筛查

医生会在怀孕35-37周时，对孕妇取样检测B族链球菌。

●日常卫生要注意

每天清水洗外阴：用温水清洗外阴，别用洗液、香皂等刺激物，避免破坏阴道菌群平衡。

保持干燥透气：穿纯棉内裤，少穿紧身裤。

●避开这些高风险行为

孕期同房要谨慎：尤其是孕晚期（最后3个月），同房可能增加感染风险。

别泡公共浴池/盆浴：洗澡用淋浴，避免接触公共场所的细菌。

大便后从前向后擦：防止肛门细菌污染阴道。

●增强免疫力

吃好睡好：多吃优质蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、新鲜蔬果，保证每天7-8小时睡眠。

别乱用药：孕期别自己买抗生素或洗液用，有炎症（如阴道炎）及时就诊。

●出现这些症状要警惕

如果发现白带异常（发黄、豆腐渣样、有臭味）、外阴瘙痒或尿频尿痛，可能是其他感染，要马上就诊。

（苍梧县人民医院 周培兴）