洪涝灾害发生时，除了洪水本身带来的直接威胁，一些潜在的健康风险也悄然潜伏，钩体病便是其中之一。认识钩体病，掌握预防方法，对洪涝期的个人和公共健康至关重要。洪涝期是钩体病的高发时段，本文科普一些钩体病的相关知识。

什么是钩体病

钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的急性动物源性传染病。钩体呈细长丝状，菌体的一端或两端弯曲成钩状。钩体革兰染色阴性，在光学显微镜下，镀银染色易查见。在暗视野显微镜或相差显微镜下，可看见钩体沿长轴旋转运动，有较强的穿透力。钩体的抗原结构复杂，全世界已发现24个血清群，200多个血清型，新菌型仍在不断发现中。我国已知有19群，74型，并有新群不断被发现，常见的流行群是黄疸出血群、波摩那群、犬群、流感伤寒群、澳洲群、秋季群、七日群和爪哇群。

钩体病是怎样传播的

人类接触了携带钩体的动物（黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠等鼠类和猪、犬等家畜），或接触携带钩体动物尿液污染的疫水、土壤、食物后，钩体通过皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜进入人体内，引起感染。

哪些人容易感染钩体病

人群普遍易感，主要以农牧业者、水上运动员、户外探险者、抗洪抢险人员为主。那么，感染了钩体有哪些临床症状呢？

钩体病潜伏期一般为7-14天，临床表现轻重不一，早期的症状和体征可以概括为“三症三征”。

三症。寒热：急起发热，体温可达40摄氏度左右，伴有寒战；酸痛：头痛，眼眶痛明显，全身肌肉酸痛；周身乏：全身乏力显著，肢体无力，行动不便。

三征。眼红：双眼球结膜充血发红，无脓性分泌物、无疼痛、无畏光感；腿痛：腓肠肌（腿肚子）压痛，轻压即有痛感，比较有特征性；淋巴结大：指腋窝、尤其是腹股沟淋巴结肿大、疼痛。

部分患者若治疗不及时可出现咯血、肺出血、黄疸、皮肤粘膜广泛性出血、低血压、休克、肾功能衰竭、脑膜脑炎症状，病情严重者可危及生命。

如果怀疑得了钩体病可做哪些实验室检查

●一般检查

外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。约2/3的患者尿常规有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞及管型。重型患者可有外周血中性粒细胞核左移，血小板数量下降。

●血清学检查

显微凝集试验。

酶联免疫吸附试验。

●病原学检查

血培养：发病1周内抽血接种于柯氏培养基，28摄氏度培养1-8周左右，阳性率为20%-70%，由于培养时间长，对急性期患者帮助不大。

分子生物学检查：应用聚合酶链反应可特异、敏感、简便、快速检测全血、血清、脑脊液（发病7-10天）或尿液（发病2-3周）中的钩体DNA（脱氧核糖核酸）。适于钩体病发生血清转换前的早期诊断。

目前钩体病已有有效的治疗措施，建议早发现、早诊断、早治疗。经过及时、科学的治疗，绝大多数钩体病的患者预后良好。

如何预防钩体病

●控制传染源

灭鼠：鼠类是钩体病的主要储存宿主，疫区应因地制宜，采取各种有效办法尽力消灭田间鼠类，同时也要消灭家舍鼠类。

猪的管理：开展圈猪积肥，不让畜尿粪直接流入附近的水沟、池塘、稻田；加强检疫；畜用钩体疫苗预防注射等。

犬的管理：消灭野犬，拴养家犬，进行检疫。

●切断传播途径

改造疫源地：开沟排水，消除死水，在许可的情况下，收割水稻前1周放干田中积水。兴修水利，防止洪水泛滥。

环境卫生和消毒：牲畜饲养场所、屠宰场等应搞好环境卫生和消毒工作。

注意防护：流行地区、流行季节，人们不要在池沼或水沟中捕鱼、游泳、嬉戏，减少不必要的疫水接触。工作需要时，可穿长筒橡皮靴，戴胶皮手套。

●保护易感人群

预防接种：在常年流行地区采用多价钩体菌苗接种，目前常用的钩体疫苗是一种灭活全菌疫苗。对易感人群在钩体病流行前1个月完成菌苗接种 ，一般是4月底或5月初。

药物预防：对进入疫区短期工作的高危人群，可服用多西环素预防。

（苍梧县人民医院 周培兴）